在当今社会，随着抑郁症发病趋势的年轻化，青少年心理健康问题已逐渐成为公众关注的焦点。抑郁症影响范围广泛，从学业工作、生活质量到人际交往都会受到影响，甚至可能严重危害身体健康。

　　而睡眠障碍也已成为日益凸显的社会和医学问题。尽管临床上存在多种应对策略，但实际效果往往未能达到预期。

　　在“同心通络 健康中国行”广东省中医药学会络病专委会2024年学术会议——“精神&神经论坛”上，多位专家学者聚焦抑郁与失眠这两大精神健康难题，共同探寻背后的奥秘，分享最新的研究成果和治疗方法。会议特别邀请了暨南大学附属第一医院脑科医院副院长贾艳滨教授和广州医科大学附属第三医院心理科主任周伯荣教授参与访谈，详细解读中西医结合治疗抑郁与失眠的新策略。

　　抑郁、焦虑和失眠的相互交织

　　在现代社会，人们常用“我emo啦”、“我失眠啦”等词汇调侃自己的状态。那么，抑郁、焦虑和失眠是独立发生的现象，还是它们之间存在相互作用？

暨南大学附属第一医院脑科医院副院长贾艳滨教授

　　贾艳滨和周伯荣教授指出，抑郁、焦虑和失眠是精神科常见的情绪和生理相关症状。偶尔出现时，这些症状可能会自然消退；但如果发展成疾病，症状会比较明显并且需及时干预，部分抑郁症患者可能会伴有失眠和焦虑情绪，而一些焦虑症患者也可能表现出轻度的抑郁情绪，甚至失眠。

　　失眠分为两类：原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠又可细分为急性失眠和慢性失眠，三个月以内的原发性失眠被称为急性失眠，超过三个月的则为慢性失眠。慢性失眠患者普遍会出现轻度抑郁和焦虑情绪，如果症状持续得不到缓解则可能导致抑郁相关症状的出现。因此，抑郁、焦虑和失眠症状常常是相互交织的，因而在治疗上也不能单一用药处理，需要兼顾疾病的多种表现。

　　青少年抑郁症并非“矫情”

　　据中国科学院心理研究所发布的《2022年青少年心理健康状况调查报告》显示，约14.8%的青少年存在不同程度的抑郁风险，凸显了中国青少年心理健康问题的严重性。面对这样的数据，有些人不禁要问：青少年没有成年人的生活、工作和经济压力，为何会患上抑郁症，是否显得过于“矫情”？

　　贾艳滨教授形容抑郁症为“看不见的魔爪”，是一种“温柔的杀手”。由于抑郁症不易察觉，有人可能会质疑患者的感受，认为他们过于敏感或“矫情”。然而，这种误解以及对于疾病认知的缺乏，可能导致患者不敢就医，一旦陷入疾病的误区，就很难自拔，甚至可能选择轻生。因此，对患者需要给予充分的理解、鼓励和支持，帮助他们建立信心，勇敢面对抑郁症，并寻求专业的医疗帮助。

　　中西医结合可以更好地巩固抑郁症治疗成果

　　抑郁症作为一种精神心理疾病，是否可以通过心态调整来克服？

广州医科大学附属第三医院心理科主任周伯荣教授

　　周伯荣教授认为，轻度抑郁症患者可以通过自我调节以及朋友的帮助和鼓励等来进行调节。但是，一旦患者进入中重度抑郁状态，可能会产生幻听、妄想、自责等精神病性的症状，难以脱离悲观负面的情绪。在这种情况下，一般难以自我调节，医疗干预和药物治疗就变得至关重要，特别是在急性期的治疗。

　　贾艳滨教授指出，近年来中西医结合的治疗方式在抑郁症治疗中应用广泛，通过中西医优势互补，能够提高疾病的治疗效果。中医药在针对抑郁症急性期的处理上，起效不如西药迅速，但在巩固治疗和预防复发方面效果显著。因而在临床中可以采用中西医结合的治疗方式，急性期先用西药控制症状，再结合中医辨证论治，在抑郁症全过程管理中发挥良好疗效。

　　解郁除烦胶囊作为国家1.1类创新中药，是以半夏厚朴汤、栀子厚朴汤加减化裁而来，具有“解郁化痰，清热除烦”作用。药效学研究显示，解郁除烦胶囊可通过调节中枢神经递质水平、改善神经内分泌系统紊乱、增强神经元突触可塑性、保护神经细胞等，改善抑郁症的三大核心症状（心境低落、精力不济、兴趣丧失）、改善躯体感觉异常。三期临床研究显示，与盐酸氟西汀片相比，解郁除烦胶囊治疗轻中度抑郁伴躯体症状患者具有综合干预的优势，其改善中医证候评分[症见精神抑郁、心绪不宁、胸脘痞闷、食欲不振、善太息（易叹气）、失眠多梦、头晕耳鸣、咽堵（咽中如有异物）、口苦咽干、大便秘结等]明显优于氟西汀。

　　睡眠障碍呈现年轻化趋势，中西医融合改善失眠症状

　　当前，国人的睡眠问题越来越受到关注。《2023中国健康睡眠白皮书》指出，目前人们普遍存在睡眠时间减少、入睡困难、失眠等问题。2022年11月至今，受调者平均睡眠质量明显下降，超过60%的受调者存在睡眠类症状。此前，中国睡眠研究会发布的《2021运动与睡眠白皮书》显示，2021年有超过3亿人存在睡眠障碍。周伯荣教授指出，青少年、中年、老年这三个群体都有睡眠障碍的情况，其中失眠发生率增长最快的是青少年。

　　失眠问题呈现出年轻化趋势，针对不同年龄段的失眠患者需制定相应的治疗策略。在这一过程中，中西医的有效融合成为一个值得探讨的问题。西医擅长从微观角度解析失眠的生理机制，以追求对疾病本质的最深刻理解。中医则注重从整体观出发，审视失眠与身体其他系统之间的联系，强调身体平衡与精气神的调和。在中医领域，将睡眠障碍称为“不寐”，病因有情志失常、劳逸失调、饮食不节和病后体虚等。中成药如益肾养心安神片等在治疗失眠方面表现出良好的有效性和安全性。

　　益肾养心安神片以东汉张仲景酸枣仁汤、百合知母汤为基础方加减化裁而成，发挥系统调控、促进睡眠、改善睡眠、减少不适的治疗作用。药效研究表明，益肾养心安神片通过保护海马区脑神经元细胞、改善应激状态，发挥镇静、催眠、增强记忆、抗疲劳的作用，显示出不同于西医镇静催眠药的作用优势。中国中医科学院广安门医院开展的一项随机双盲、安慰剂对照、多中心临床研究证实，益肾养心安神片可有效改善失眠症（心血亏虚、肾精不足证）患者的入睡困难、睡而易醒、早醒、睡眠时间短、多梦，还可以明显改善心悸、神疲乏力、健忘、头晕、腰膝酸软等症状，且临床应用安全性良好。

　　结语：

　　抑郁症与失眠的治疗和康复是一个系统工程，需要综合运用中医和西医的治疗方法，并结合生活方式的调整以及家庭和社会的支持。期待未来我国对于精神心理问题的预防诊治体系更加完善，建立健全医疗质量管理控制体系，加大中西医融合力度，提高精神健康问题规范化诊疗水平。

　　参考论文：

　　1、中华通络养生八字经指导失眠症治疗理论探讨

　　2、益肾养心安神片治疗心血亏虚、肾精不足型失眠症的Ⅲ期临床观察