心血管疾病，这一无声的杀手，严重威胁着人类的健康。心衰作为心血管事件链终末端的疾病，5年死亡率与常见恶性肿瘤相当。尽管目前心衰治疗方案不断优化，但患者预后仍有待进一步改善。因此，继续深入探寻新的治疗方式仍然迫切。

　　在“同心通络 健康中国行”广东省中医药学会络病专委会2024年学术会议——心血管论坛上，多位专家学者详细解读了心衰领域的最新研究进展，中西医结合改善心衰预后，以及中医药独特应用价值等话题受到广泛关注。

　　控制好危险因素是心衰管理的首要任务

　　南方医科大学南方医院心血管内科曾庆春教授

　　心力衰竭，简称心衰，是一种由心脏结构或功能异常引起的综合征，它不仅影响心脏本身，还可能引发全身性的系统损害。“心衰对身体的影响是全面而深远的，它不仅导致患者日常生活质量下降，还可能引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。”南方医科大学南方医院心血管内科曾庆春教授在采访中指出，心衰引发的危害是巨大的，因此做好心衰全程管理非常重要。

　　“对于高危人群，心衰管理的第一步就是要控制好高危因素，防止心衰发生。”广东省中医院心衰中心吕渭辉教授表示，常见的危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病、心脏瓣膜疾病、病毒性心肌炎及先天性心脏病等多种相关的疾病；另外，过度肥胖，长期吸烟等也是心衰的常见诱发原因。

　　心衰治疗任务艰巨，中医药贡献新力量

　　广东省中医院心衰中心吕渭辉教授

　　心衰治疗是一场复杂而持久的战斗，需要患者、医生护理团队和家属的共同努力和精细管理。患者需要长期坚持，定期随访。然而即使积极就诊干预，患者依然会由于药物依从性不好、肺部感染等情况，而反复住院。

　　“近年来，临床对于心衰的治疗手段在不断进步，通过西药标准治疗，以及心室辅助装置、人工心脏植入等非药物治疗方式的积极干预，患者病情有了大幅改善。但无论是药物还是非药物治疗，目前没有说哪一种方法可以完全治愈心衰，患者预后仍不乐观。”吕渭辉教授坦言，目前心衰的综合管理亟需更为有效的干预手段或辅助方式，中医药在这方面展现出了独特的优势。

　　吕渭辉教授指出，在临床应用过程中发现，以芪苈强心胶囊为代表的中成药对心衰症状的改善具有明确的疗效。芪苈强心胶囊是在中医络病理论指导下研发而成的，其由11种中药成分组成，具有益气温阳、利水消肿、活血通络的功效，与现代医学中强心、利尿、扩张血管等综合治疗心衰的理念一致，能够显著改善心衰患者症状，还能抑制神经内分泌系统激活、抑制炎症反应，具有多环节、多途径、多方位的治疗优势，彰显了中医药对于心衰的治疗价值。

　　中医药价值获临床研究证实 中西医协同治疗成为心衰管理新趋势

　　当前，随着研究深入，心衰综合管理已经有了更新的突破，从早期的血管扩张，改善血流动力学的状态，逐渐转变为长期修复策略，以求改变衰竭的心脏生物学特性。近年来，中医药逐渐被广泛用在心衰患者综合管理中，获得了越来越多医生患者的认可。

　　同时，以芪苈强心胶囊为代表的中药也在不断运用现代医学方式，通过科学的循证研究对自身疗效进行验证。

　　2013年，受中国心血管病分会心衰学组委托，在高润霖院士、张伯礼院士及黄峻教授的指导下，由李新立教授主要牵头，南京医科大学第一附属医院、中国医学科学院阜外医院为组长单位，联合国内23家综合三甲医院开展的“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”结果显示：在标准药物治疗基础上联合芪苈强心胶囊可使N末端脑钠肽前体水平降低≥30%的患者较对照组增加16%，纽约心功能分级、左室射血分数、6分钟步行距离及患者生活质量均明显改善，同时心血管复合终点事件发生率呈降低趋势，且两组不良反应和严重不良反应发生率并无显著差别。该结果于同年发表在国际顶尖期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

　　为进一步评估在心衰标准药物治疗基础上加用芪苈强心胶囊的临床疗效及安全性，2018年，科学技术部正式启动国家重点研发计划——“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”子课题“芪苈强心胶囊对慢性心衰复合终点事件的评估研究（QUEST研究）”。该研究结果在2023年欧洲心脏病学会年会（ESC）上公布。研究结果显示，与安慰剂组对比，芪苈强心胶囊显著降低复合终点事件发生风险22%，降低心血管死亡和心衰恶化再住院率。

　　值得关注的是，这是中医药领域唯一一个治疗心衰的硬终点研究。“这个研究运用现代医学理论验证中药治疗心衰的疗效和安全性，是非常好的研究。”曾庆春教授表示，当前，部分心衰病人在使用心衰指南推荐的药物后死亡率依然很高，这需要新的治疗策略进一步改善患者预后。这个研究显示了中医药在治疗心衰方面的潜力，为心衰治疗提供新的思路和希望。

　　吕渭辉教授也表示，相信未来有更多中医药通过循证医学得出有效性和安全性的验证结果，让中医药在心衰临床应用中更有信心、更有依据。

　　结语

　　中医药的加入，为心衰患者的全面管理注入了新的活力和希望，也预示着心衰治疗领域的多元化发展方向。期待未来，以芪苈强心胶囊为代表的中医药能够有更多高质量临床研究证据的出现，为临床心血管疾病诊疗提供新的中国方案，实现中医药国际认可度的不断提升。借助中医药的独特优势，我们有望开启心衰综合管理的新篇章，为广大心衰患者带来更多获益。