前列腺，作为男性生殖系统的核心腺体，其健康状况直接影响到男性的生活质量。前列腺疾病不仅会给患者带来身体上的不适和疼痛，还可能影响生育和性功能，了解有效的防治手段至关重要。

　　近日，“同心通络 健康中国行”广东省中医药学会络病专委会2024年学术会议在广州举行。在“泌尿论坛”上，泌尿系统领域权威专家围绕中西医结合优化前列腺疾病综合治疗策略等展开了深入探讨。江门市中心医院泌尿外科廖勇彬教授和南方医科大学南方医院泌尿外科类成勇教授接受访谈，分享了前列腺疾病防治的临床经验和最新研究进展。

　　廖勇彬和类成勇教授在访谈中提到，几乎所有的男性在一生中，至少会患有一次前列腺疾病。常见的前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。在不同的年龄段，前列腺疾病发病率各不相同。

　　江门市中心医院泌尿外科廖勇彬教授

　　前列腺炎：中青年的隐痛

　　前列腺炎是中青年男性群体中较为常见的疾病，它不仅影响患者的生活质量，还可能带来一系列心理负担。根据病因和症状，前列腺炎主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征以及无症状性前列腺炎四种类型。

　　急性细菌性前列腺炎是一种较为严重的前列腺炎，通常由细菌感染引起，表现为高热、寒战、会阴部疼痛和尿频尿急等症状。这种类型的前列腺炎需要及时治疗，否则可能会导致前列腺组织损伤和其他并发症。

　　慢性细菌性前列腺炎则表现为长期反复的泌尿系统感染症状，包括尿频、尿急、尿痛和下腹部或会阴部疼痛。治疗通常需要长期服用抗生素，并可能需要调整生活方式和饮食习惯。

　　慢性盆腔疼痛综合征是一种病因不明的前列腺炎，患者会出现持续的盆腔疼痛。这种类型的前列腺炎治疗较为复杂，可能需要多种方法综合治疗，包括物理治疗、药物治疗和心理治疗。

　　无症状性前列腺炎通常不会表现出明显症状，可能在体检中被意外发现。如果患者没有症状，一般不需要特殊治疗，但应定期进行检查以监测病情。

　　前列腺增生：老年男性的常见问题

　　前列腺增生是老年男性中普遍存在的问题，其发病率随年龄增长而升高。前列腺增生早期较轻微时可能无明显症状，增生发展引发梗阻会出现相关不适症状，最常见的早期症状是尿频尿急，夜间尤甚，这些症状通常不会对日常生活造成太大影响。

　　然而，随着病情的发展，患者可能会遇到更严重的排尿问题，如尿流变细、尿等待和排尿不尽等。这些症状严重影响患者的生活质量，甚至可能导致膀胱功能受损、尿路感染和肾功能损害。

　　前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要通过减轻尿道压力或减少前列腺体积来改善症状。常用的药物包括α受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可能需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术（TURP）和激光治疗等。

　　前列腺癌：隐匿的威胁

　　前列腺癌是一种恶性肿瘤，其发病率在男性恶性肿瘤中位居前列。前列腺癌在早期往往缺乏明显症状，使得这一疾病在未进行筛查的情况下难以被及时发现。在过往，由于筛查技术的限制和对疾病认知的不足，许多前列腺癌患者直到病情晚期才被确诊。据尸检数据显示，在非因前列腺癌去世的男性中，超过30%的人在解剖时发现存在前列腺癌，这一比例令人震惊，凸显了前列腺癌的隐匿性。

　　幸运的是，随着医疗技术的进步，我们现在拥有更为简便和经济的筛查方法。肛门指诊作为一项基础的筛查手段，能够帮助医生初步判断前列腺是否存在异常。此外，前列腺特异性抗原（PSA）血液检测的引入，为前列腺癌的早期发现提供了有力工具。这一检测方法简单易行，成本低廉，能够为大多数男性提供基本的疾病风险评估，极大地提高了前列腺癌的早期诊断率。

　　前列腺癌的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和预期寿命等。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗。近年来，随着医疗技术的发展，机器人辅助手术等微创治疗手段也逐渐应用于前列腺癌的治疗中。前列腺癌患者的预后也与疾病进展等多种因素相关，早期患者经积极治疗多可达到较好的预后，晚期尤其是伴肿瘤转移患者多预后不佳。

　　中医与西医视角下的前列腺疾病治疗

南方医科大学南方医院泌尿外科类成勇教授

　　在现代医疗实践中，中成药在治疗前列腺增生和前列腺炎方面的应用逐渐受到关注。廖勇彬和类成勇教授在访谈中分别分享了对此的看法和经验。

　　廖勇彬教授指出，西医治疗通常追求精准性，药物作用机制相对单一。相对而言，中医治疗则强调整体性，注重多靶点和多机制的治疗策略。中医不仅仅关注疾病本身，而是从整体出发，综合考虑个体差异和疾病多方面的治疗需求。尽管前列腺炎和前列腺增生是两种不同的疾病，它们在发病机理和临床表现上存在共通之处。例如，炎症反应在这两种疾病中都有表现，像夏荔芪胶囊这一类中成药在抗炎方面能同时对前列腺炎和前列腺增生发挥作用。

　　夏荔芪胶囊根据“气络学说”研制，采用 “通”“补”“化”治法相结合，治以“健脾益肾、利水散结”。基础研究显示，夏荔芪胶囊可使前列腺体积缩小，还可抑制前列腺内部炎症、减少炎症细胞浸润及炎症因子分泌，同时还具有一定程度的抗氧化作用；在临床研究方面，由中国中医科学院广安门医院等5家医院开展的“夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生多中心双盲双模拟阳性对照试验”研究结果显示，夏荔芪胶囊治疗前列腺增生有效降低国际前列腺症状(IPSS)评分45.2%，同时还能改善排尿无力、夜尿频多等症状。

　　类成勇教授表示，从他的经验来看，中成药在治疗前列腺疾病方面的效果是令人满意的。在临床中，除了使用α受体拮抗剂等西药外，还会结合中成药进行治疗，在缓解膀胱痉挛和收缩，减轻尿频、尿急和夜尿等症状方面受到了患者的认可。

　　结语

　　随着医疗技术的发展和对前列腺疾病认识的不断深入，中西医结合治疗前列腺疾病的方法日益受到重视。廖勇彬教授和类成勇教授的深入探讨，为我们提供了宝贵的临床经验和研究进展，展示了中医和西医在治疗前列腺疾病方面的互补性和协同作用。

　　前列腺疾病的治疗需要综合考虑患者的生理、心理以及社会因素，制定个性化的治疗方案。西医的精准治疗与中医的整体管理相结合，能够更全面地满足患者的治疗需求，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

　　未来，我们期待更多的药理研究和临床试验，进一步验证中成药在治疗前列腺疾病方面的疗效和安全性。同时，我们也需要加强对前列腺疾病预防和早期筛查的宣传教育，提高公众的健康意识，实现前列腺疾病的早发现、早治疗。

　　前列腺疾病虽然给男性健康带来了挑战，但通过科学合理的治疗以及生活习惯和心态调整，我们完全有能力战胜这些疾病，维护男性的生殖健康和生活质量。让我们携手同心，共同推动前列腺疾病的防治工作，为实现健康中国的目标贡献力量。