近年来呼吸道感染呈高发的状态，除了大伙熟知的感冒、流感以及支气管肺炎以外，支原体肺炎、百日咳、呼吸道合胞病毒感染等医学名词也因此走进民众的视野。尤其是支原体肺炎高发期间，不少小朋友不慎中招，又因用于治疗支原体肺炎的阿奇霉素耐药的问题，一时成为社会关注的热点。同时，呼吸道感染又很难逃脱得了咳嗽的情况，不少人因咳嗽迁延不愈影响到自己的正常生活，怎么才能快点好呢？

　　近日，“同心通络 健康中国行”广东省中医药学会络病专委会2024年学术会议在广州举行。在“呼吸论坛”上，呼吸领域权威专家围绕中西医结合综合治疗呼吸道疾病策略等展开了深入探讨。广州医科大学附属第一医院呼吸科刘杰、佛山市顺德区妇幼保健院儿科欧阳学认、广州市第十二人民医院急诊科李桐、广东省第二人民医院呼吸科刘佳接受访谈，分享了呼吸道感染防治的临床经验和最新研究进展。

　　应对呼吸道感染首选口服用药 切勿过度治疗

　　由于学习、工作等原因，部分市民为了尽快改善因感冒或流感带来的不适感，会选择到小诊所通过输液或应用一些强效的药物来改善症状。对此，李桐表示不可取。

广州市第十二人民医院急诊科李桐

　　“能吃药，就不打针。能打针，就不输液。”李桐指出，小诊所缺少病理科和影像科，在无法确定发热原因的情况下，便使用“抗生素+抗病毒药+激素”全面覆盖方法给患者治疗，虽症状得到改善，但可能导致耐药和并发症的风险。

　　李桐表示，目前，采用中西医结合口服药物来治疗呼吸道疾病的方式应用比较广泛，并且疗效也较为明显。西药更多是针对单一靶点发挥作用，比如解热镇痛药物可明显退烧和缓解全身酸痛等。同时，根据患者的具体情况结合中成药辨证施治，不仅能实现症状的缓解还可以调整体质和加快康复过程，对于整体病情的改善更为有益。

　　中医药在应对呼吸道感染方面发挥着愈发重要的作用，近年来也越来越得到临床的广泛应用。欧阳学认表示，根据临床观察，从去年到现在有不少儿童因病毒、细菌、支原体感染等原因到医院就诊，且比例较以往有相对明显的增长。尤其是去年支原体感染高发期，部分儿童因阿奇霉素耐药导致疾病迁延不愈，又因儿童年龄的原因，四环素类药物和大环内酯类药物均不能轻易使用，不少家长带孩子寻求中医治疗。通过使用中药汤剂、中成药，结合中医特色治疗如熏洗、贴敷、推拿等，可以有效缓解儿童的发热和咳嗽等症状。

佛山市顺德区妇幼保健院儿科欧阳学认

　　而对于中成药，比如常用的连花清瘟，欧阳学认进一步阐述到，其主要针对疾病的病因、病机提出了“清热解毒、清热化痰”的治法，可以针对“热”、“痰”等在儿童呼吸系统疾病中较为常见的致病因素发挥作用，对夏天常见的高热、有痰色黄、鼻塞流黄涕、口臭、大便干、小便黄等等热毒表现都较为对症，针对上呼吸道感染甚至是下呼吸道感染出现的痰热壅肺、痰热闭肺证，表现为以“热”、“毒”、“痰”为主的病症，连花清瘟效果都比较明显。

　　基于其临床应用的有效性，连花清瘟曾多次获得儿童感冒流感等呼吸道疾病的相关指南共识的用药推荐，比如《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》《中成药临床应用指南·儿科疾病分册》等，其中明确指出了连花清瘟可有效缓解儿童呼吸道感染出现的发热、头痛、咽痛等症状。

　　对于中成药的应用，欧阳学认也对没有中医药背景的家长给出了两点建议：首先应遵循医生的指导，无论是在医院开药还是药店购药，都应咨询专业意见；其次是家长可以学习简单的寒热虚实辨别方法，以区分孩子的感冒类型，如表现为黄痰、黄鼻涕、舌头红、口臭、大便干结或便秘、小便黄且有异味等热证、实证的症状时，可以选择中成药如连花清瘟进行治疗。

　　除此之外，对于容易上呼吸道感染的儿童预防患病，欧阳学认补充了以下七点建议：一、根据天气变化适时给儿童增减衣物，避免过度保暖或受凉；二、调节饮食，避免饮食不节和不洁，保持三餐规律，避免挑食和厌食，同时注意食物卫生，防止消化道疾病；三、避免对孩子施加过多压力，如打骂或要求过高，因为不良情绪可能影响脾胃和肺脏功能，增加疾病风险；四、晒太阳有助于吸收自然界的阳气，补充身体所需的物质；五、多运动，根据季节、年龄和体质选择合适的运动方式，如散步、跑步、跳绳、打球等，增强体质；六、保持家庭环境干净、通风，及时清理尘螨和灰尘，尤其对于过敏体质的孩子；最后一点则是在身体条件允许的情况下，接种疫苗如新冠疫苗、流感疫苗等，以预防相关疾病。

　　中成药治疗咳嗽应用范围广且副作用少

广州医科大学附属第一医院呼吸科刘杰

　　上呼吸道感染往往伴随着咳嗽情况，同时因其容易迁延难愈，是很多人都比较关注的问题。对此，刘杰科普到，咳嗽是一种常见的症状，它可能由多种原因引起。根据咳嗽的持续时间，医学上通常将其分为急性、亚急性和慢性3种类型。持续时间在3周以内称之为急性咳嗽，常见的原因包括普通感冒、流感、急性气管支气管炎等，这些疾病通常在3周内自愈；持续时间为3至8周称之为亚急性咳嗽，这可能的原因包括咳嗽变异性哮喘、慢性鼻窦炎、感染后咳嗽（如流感后咳嗽）等；而持续时间超过8周则称之为慢性咳嗽，常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流相关咳嗽等。

　　刘杰进一步阐述道，咳嗽往往与咳痰相伴而行，在医学上，咳嗽可以根据是否有痰液分为干咳和湿咳两种类型。干咳是指没有痰液的咳嗽，而湿咳则伴有痰液的产生。在临床实践中，大多数气道或肺部疾病都伴随着咳痰。干咳虽然存在，但相对较少。痰液本身是气道炎症的一个表现，通过观察痰液的颜色和性状，医生可以判断患者的炎症和感染的类型及严重程度。此外，痰液的检查也是诊断和治疗过程中的一个重要环节。通过对痰液进行化验，如痰培养、痰涂片检查等，可以进一步明确感染或炎症的病因和病原体，从而为治疗提供更有针对性的指导。在治疗咳嗽时，除了需要缓解咳嗽症状外，还需关注祛痰的重要性，通过使用一些药物或其他手段帮助患者排出痰液，患者症状才能得到快速有效的改善。

　　刘杰表示，在现代医学中，西药以其针对性强、靶点明确而发挥作用。而中药，因其治疗范围相对广泛、安全性高，在临床应用上也越来越受到重视，与西药协同治疗对于呼吸道感染性疾病的治疗临床意义重大。实际上中医治疗咳嗽有着悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有相关记载，比如麻杏石甘汤和清金化痰汤这两个广为人知的古方，自古以来就被用于治疗中国人群的咳嗽，并且因其显著的临床疗效而流传至今。随着中成药的普及，越来越多的患者开始接受并使用中成药来治疗咳嗽。许多中成药不仅具有止咳和祛痰的功效，还能兼顾其他治疗方面，如宣肺、泄热等。在临床实践中，我们观察到许多咳嗽患者在使用连花清咳片后能够迅速改善症状，包括痰液排出的减少和生活质量的提升。连花清咳片的止咳和祛痰效果是确切的，为咳嗽患者提供了有效的治疗选择。

　　运用现代医学研究验证中医药确切疗效

广东省第二人民医院呼吸科刘佳

　　中医中药在治疗疾病的过程中讲究“异病同治”，其发挥作用的方式相比于西药针对某一特定靶点的机制有所不同，不同的疾病在发生发展过程中只要表现出同种症候群的相关表现，就可以应用同一种药物进行治疗。有些人并不了解这一差异，对中医药的疗效产生质疑。而通过其独特的起效机制，中医药产生的疗效有目共睹，它在近几年来呼吸道感染性疾病的暴发流行期间发挥的作用也越来越重要。刘佳表示，中医药近年来也在不断运用现代方法对自身疗效进行验证，结果也都证实了其疗效的可靠。

　　“2009年连花清瘟治疗甲型H1N1流感的随机、双盲、阳性药对照、多中心临床研究”，采用了与常用的抗病毒药奥司他韦进行对照，有效证实了连花清瘟对于甲型H1N1流感病毒的抑制作用，其核酸转阴时间和奥司他韦一致，并且与奥司他韦联用，还有协同增效的作用。

　　“2020年连花清瘟治疗新冠肺炎的随机、对照、多中心临床研究”以及“2021年连花清瘟对新冠肺炎密切接触者的随机、对照、多中心真实世界临床研究”证实连花清瘟可明显缩短发热咳嗽等9个症状的持续时间，并在缩短病程、改善胸部CT方面具有显著优势。

　　“2022年连花清咳片治疗轻型、普通型COVID-19的疗效和安全性的随机对照多中心临床研究”结果显示连花清咳片可显著改善新冠所致的咳嗽咳痰症状，提高呼吸功能，减轻肺损伤。

　　刘佳认为，中药和西药各有优势，中药通过其组方配伍，在缓解症状和缩短病程方面有其独特的优势，而西药则更直接地针对疾病的病因、致病原进行治疗。两者并不矛盾，而是可以相互补充。

　　此次大会的召开，让大家对于中医药在近些年来应对呼吸道感染性疾病方面的整体起效优势和确切的疗效有了更多了解。参会专家纷纷表示，中医药与西医协同治疗能够优势互补，对于提升呼吸道感染性疾病防治水平具有重要意义，期待未来中医药继续发挥特色优势，为人类健康事业作出更大的贡献。