在2月3日晚召开的湖北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控发布会上。三位来自临床一线的专家就新型冠状病毒感染肺炎如何治的问题做了详尽解读。南方都市报记者根据发布会上的公开信息，整理出了新型冠状病毒感染肺炎治疗相关的26个问题。

　　张伯礼：中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼

　　邱海波：东南大学附属中大医院副院长、重症医学专家

　　蒋荣猛：首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师、国家医院感染控制质控中心专家委员会委员

　　1. 出现无症状的新型冠状病毒感染者，是否说明病毒变异了？

　　蒋荣猛：随着检测力度加大，全国各地都发现了一些无症状的感染者，他们没有任何临床症状，但是能够检测到病毒核酸。目前没有发现新型冠状病毒2019-nCov发生变异。

　　2. 对于无症状感染者，需要什么特别治疗？

　　蒋荣猛：对于无症状感染者，不需要特殊治疗，但是需要隔离观察。

　　3. 无症状感染者是否有传染性？

　　蒋荣猛：病毒核酸阳性，但是没有临床症状的感染者，他们的传染性可能会有，但应该比较弱。作为一种呼吸道疾病，感染者排出病原体，应该是出现症状才可以排出。比如借由咳嗽、打喷嚏，患者才可以把这些病原体排出到周围的环境中。如果他没有症状，通常认为他的传染性即便有也是非常弱的。

　　4. 病毒在空气中可以存活多久？

　　蒋荣猛：2019-nCov新型冠状病毒通过飞沫和接触传播。咳嗽、打喷嚏排出的病毒在空气当中的传播距离是非常有限的，大约为1-2米。病毒从人体出来以后很快就沉降，它不会在空气当中漂浮。空气当中是不会有病毒的，不存在病毒在空气当中存活多久的问题。

　　5. 病毒在一些物体的表面会存活多久呢？

　　蒋荣猛：病毒会污染我们日常接触到的物体表面。比如，我们用手按电梯，电梯按钮就可能被污染病毒。有研究发现，病毒在光滑的物体表面可以存活数小时，如果温度、湿度合适的话，它有可能存活数天。具体来说，在20℃的温度下，过去有研究发现，我们之前发现的一些冠状病毒可能存活5天。所以，如果我们不注意洗手，然后用手去揉眼睛，可能会发生病毒的间接接触传播。

　　6. 2019-nCov新型冠状病毒会粪口传播吗？

　　蒋荣猛：目前从一些患者的粪便中发现了病毒核酸，还没有分离到病毒。即便有病毒的话，是否可以通过粪口传播这个途径传播，目前还没有确认。我们还没有发现通过这种方式来传播的病例。

　　7. 新型冠状病毒的易感人群是哪些人？

　　邱海波：新型冠状病毒是一种新发现的病毒，这样的病毒在人群中是普遍易感的。但并不意味着，所有人都会生病。会有几种情况。

　　第一种，一些人有足够的自身抵抗能力，能把病毒清除掉。

　　第二种，病毒在一些人的上呼吸道能够繁殖，但是这些人没有症状，就是所谓的“无症状感染者”。

　　第三种，轻症病人。他们表现出乏力、发低烧或者干咳等症状。

　　第四种，只有少数患者才会发展成重症或者是危重症。

　　也就是说，虽然机体对2019-nCov新型冠状病毒是普遍易感的，但实际上我们机体免疫系统多数情况下是对它有反应的。只有少数免疫反应异常的人，病毒大量繁殖才会发展成重症或者是危重症。

　　8. 目前治疗的关键问题和策略是什么？

　　邱海波：如何降低病死率，降低病人向重症和危重症发展是目前治疗的关键重点。跟甲流、禽流感相比，新型冠状病毒感染的肺炎从轻症向重症发展的时间比较长。

　　9. 重症和危重症病例治疗的难点在哪里？

　　邱海波：甲流的病人症状是十分强烈的，患者会有剧烈的咳嗽、全身的酸痛。但这次新型冠状病毒感染的肺炎患者症状是发烧、干咳、全身乏力，临床表现不典型，持续一段时间后才会发展成重症。这是一个难点。

　　10. 怎么对重症患者做早期发现？

　　邱海波：方法是在比较积极的临床观察之外，特别强调血氧饱和度的监测，因为血氧饱和度的监测有利于我们发现会发展为重症的病人，就可以做早期干预。

　　11. 是否有抗病毒治疗的手段？

　　邱海波：作为一个病毒性感染的疾病，病因治疗也就是抗病毒治疗是关键，但是非常遗憾的是，目前还缺乏完全被证明有效的抗病毒治疗手段。但这不等于无药可治。目前，有一些抗艾滋病病毒治疗药物，以及其他一些药物，在细胞或者体外实验中发现有抑制新型冠状病毒的作用，但还在做相应研究，期待有好的结果。

　　12. 目前怎么治疗患者？

　　邱海波：病毒感染时，患者出现发烧、乏力的症状，其实有很多药物可以对症治疗，包括中药注射剂，一些解热镇痛的药物等，对于缓解症状有重要作用。

　　发展成重症的一个标志就是病人出现了呼吸衰竭。我们已经形成了常规氧疗、经鼻高流量的吸氧治疗，以及无创通气、机械通气、有创机械通气等序贯治疗手段。

　　由于病人病程发展到重症的时间比较长，有的重症病人症状不那么典型，表现为低氧血症。早期发现低氧血症以及较早地给予氧疗，避免重症病人变成危重症，这是治疗的一个关键。

　　对于病毒性感染导致的器官衰竭，实际上更多是跟炎症免疫有关，无论是中药还是西药，在免疫抗炎、免疫调节方面，已经形成了治疗路径。

　　13. 目前，死亡病例有哪些共同特点？

　　邱海波：死亡病例基本上分成两类，一类是相对来讲年轻一点的病人，这类病人往往表现为呼吸衰竭和严重的低氧血症，最后呼吸功能维持不住。但是这类病人相对少一点。更多的是老年病人。老年病人的低氧血症可能并不是那么严重，但是因为其他合并症，比如说有冠心病、脑血管性疾病等。由于这些基础疾病的加重，造成病人的死亡。

　　14. 目前有没有特效药？

　　蒋荣猛：新型冠状病毒目前还没有特效药物。实际上，真正有特效药物的病毒感染疾病很少。流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）、少数的疱疹病毒是有药物的。感染人体的病毒可能有上千种，真正有特效抗毒药物的就这么几个。

　　15. 对症治疗和支持治疗是什么意思？

　　蒋荣猛：尽管没有特效药物，这并不意味着我们就没有办法去治疗这个病。

　　感染新型冠状病毒以后，人体可以依靠自身免疫力把病毒清除，通常来讲免疫反应的过程大概是两周左右的时间。但有的人会比较重，比如刚才说的老年人或者有一些有基础疾病的人。治疗更多是帮助这些病人渡过难关，在临床上给这些病人一些支持，一些对症治疗。比如，病人吃饭不好，我们给他一些能量支持。如果有电解质紊乱，我们来纠正。如果呼吸出现了问题，我们给他呼吸支持。如果有其他脏器功能问题，我们就给他一些相应的脏器功能支持。帮他渡过难关以后，他自身的免疫力能够把病毒清除后，这个病也就好了。

　　16. 患者出院后如何康复？

　　邱海波：病人出院以后，要做好全面的康复，包括机体体力上的康复，进行适当的活动，适当的休息。另一方面是心理精神方面的恢复，在生病的过程中，尤其是在住院过程中，要面对恐惧、害怕、焦虑，在出院以后需要做心理调整。这次新型冠状病毒的感染对免疫功能的影响是比较明显的，患者康复出院以后，还是比较容易合并其他感染。特别是重症病人出院之后，仍然应该做好防护，避免出现继发性的其他病毒的感染和细菌感染。

　　17. 出院的标准是什么？

　　邱海波：患者体温正常三天，经过两次（中间间隔一天）病毒核酸检测阴性，也就是说基本上没有病毒复制了，这样的病人我们才会让他出院。

　　18. 康复的患者出院后是否有传染性？

　　邱海波：首先康复出院的患者体内没有病毒复制，自身不带毒；另外他的体内也产生了抗体。康复出院的患者是没有传染性的。

　　19. 出院患者会再次感染新型冠状病毒吗？

　　邱海波：只要有抗体存在，就能够抵御新型冠状病毒感染。根据对冠状病毒的研究，虽然抗体不是终身的，但是在半年或者更长时间有足够滴度，那至少在这个期间，不会再次感染这一种的新型冠状病毒。

　　20. 病毒变异的话，康复患者会再度感染吗？

　　邱海波：病毒变异了话，确实有可能再次感染。但目前研究观察看，新型冠状病毒短时间内发生变异可能性很小，也没有看到病毒变异。病毒变异的情况也在做密切监测。

　　21. 防控疫情期间居民应该储备什么药品？

　　张伯礼：应该储存什么药品，和应该吃什么药是两个概念。我们不主张没有病的人去吃药，现在也没有合适的药物来预防。中药是对症治疗，中药治疗不是针对病毒，更多是调节肌体的免疫状态。病毒感染的疾病是病毒和人体的免疫力斗争的结果，往往病毒胜了就得病了。如果抵抗力强，就不会感染，或者即使感染了，也是轻症。不主张人人都去吃中药来预防，这没有道理。

　　家里预备点药对流感和感冒可能是有效的。常用药物对流感都有一定效果，如果预备点这样的药，还是可以的。

　　22. 双黄连可以预防新型冠状病毒吗？

　　张伯礼：双黄连前一段吵得很热，这是中药里面清热解毒表里双解的药。这个药偏寒，如果体质不是内热的话，吃完了容易拉肚子。并且这个药对新型冠状病毒只是药理学实验发现有抑制作用，还没有做临床试验，现在用双黄连来做预防和治疗，都为时过早，也没有足够证据，不主张没有感染的患者来服用双黄连预防。

　　23. 陆续出现儿童被感染病例，小朋友治疗和大人相比有哪些不同？

　　蒋荣猛：目前，儿童没有重症和死亡病例，感染比较轻，很多是家庭聚集后被筛查发现的。随着开学，儿童会出现什么样的病例，还要观察。治疗儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，和成人有点不一样，总体还是对症和支持治疗为主。

　　24. 现在呼吸系统疾病多发，盲目去医院筛查会导致医疗资源紧张，也有交叉感染风险，怀疑自己感染该去医院还是在家隔离？

　　蒋荣猛：现在是冬春季，呼吸道传染病高发，新型冠状病毒早期的症状是发热、干咳、有点乏力，这些症状流感也有，其他病毒感染也类似。这时候如果我们出现症状都去医院看病，的确存在一定交叉感染风险。

　　方法是做一下自我评估。如果体温低于38度，不是很重，没有明显的呼吸困难，早期可以在家观察。但要注意单人间隔离，避免传给家人。另外，每天监测两次体温，看看有无呼吸困难。如果没有，可以在家继续观察。轻症7-10天就可以缓解。不同地方有不同的防控策略。现在，武汉采取“集中隔离”，当地建议大家只要有发热，就去筛查，集中隔离。

　　25. 宠物会感染新型冠状病毒？

　　蒋荣猛：目前发现的冠状病毒有50多种，分成4个属，按照基因结构不同，可以感染很多动物。感染人的冠状病毒只有7种。不是所有冠状病毒都能感染人，感染人的也不是都能感染其他动物，有物种屏障。

　　26. 有没有宠物传染给人的情况出现？

　　蒋荣猛：目前没有发现宠物感染冠状病毒传给人的，也没有发现病人感染新型冠状病毒传给宠物的。

　　（采写：南都记者吴斌 实习生乔燕薇 马铭隆 发自北京）