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性别男,33岁,要求切除自己的子宫和卵巢

2022-07-06 09:22 来源:南方plus 陈伊纯

  今年33岁的陈立(化名)是男性,却会像女性来月经一样,遭受周期性的“血尿”和下腹痛。去年到医院检查,他才发现自己的染色体性别为女性。近日,他在广东省妇幼保健院接受了一系列手术,切除了子宫和卵巢等女性生殖器官,彻底成为了一名男性。

  从小在旁人和自己心中,陈立就是一个男孩子。在青春期的时候,他因为“尿道下裂”接受了手术治疗。该病症表现为小便出口异常,在男生年幼时即可发现。

  这一次手术后,陈立每个月都会发作一次“血尿”并伴随下腹痛。有一次,他腹痛4小时去检查,被当作了阑尾炎处理。但之后这种周期性的血尿及腹痛的情况依然存在。

  去年,他才在医院查出,自己的染色体性别竟然是女性,困扰自己近20年的“血尿”和腹痛其实是月经带来的。因听闻广东省妇幼保健院在生殖道畸形治疗方面经验颇丰,近日他特意从四川农村来到广州,想要解决自己的性别困扰。

  在广东省妇幼保健院,妇科主任罗喜平为陈立安排了性激素检测评估,发现其体内的雄性激素偏低,反而是雌性激素水平和卵巢功能与女性正常水平相当。最终,陈立被诊断为“真两性畸形”患者——他同时拥有男性及女性生殖器官。

内分泌检测结果。

  “上一次接触这类患者,还是二三十年前我当住院医师的时候。”罗喜平说,“真两性畸形”是一种极为罕见的病症,对身体健康影响不大,更多的是对患者心理的影响,会有自卑感和尴尬感。这一疾病最早可以在青春期时被发现,陈立属于发现得较晚的。

  经过了30多年的男性身份认同,陈立本人也无法接受性别转变为女性,强烈要求切除自己的女性生殖器官,继续维持男性身份。

  罗喜平与陈立及其家属全面仔细地沟通病情后,立即启动了全院多学科会诊(MDT)讨论,组建综合治疗团队,并决定尊重患者的意愿进行手术。

  罗喜平介绍,患者的子宫大部分位于腹膜外,小部分位于腹膜内,女性生殖器官解剖位置变异复杂,大大增加了手术的难度。手术分为系列治疗,手法需要尤为精细。专家们为陈立量身定制了治疗方案。

MR检查图像。

  6月6日,手术开始。陈立接受了腹腔镜下右侧卵巢切除术、盆腔结节切除术、腹腔镜转开腹全子宫切除术、外阴结节活检术、腹腔镜下盆腔粘连松解术、腹腔镜下肠粘连松解术等系列手术,彻底切除女性生殖器官。

  手术历时近3小时,在罗喜平主刀下,顺利完成。术后10日,陈立康复出院。“他的表情一下子就释然了,也恢复了自信心。”罗喜平说,“切除完女性生殖器官后,他就只有男性生殖器官,完全成为了男生,可以正常生活。不过因为病症特殊性,他的睾丸没有生精功能,也不具备生育能力。”

  他提醒,虽然这一病症比较罕见,但建议家长还是要密切关注孩子的成长发育状况,尤其是在青春期留意孩子的外生殖系统。对于男孩子来说,要更为关注乳腺发育状况,如有问题要及时到医院进行染色体检查。

  【记者】陈伊纯

  【通讯员】李兵

编辑:陈榕   责任编辑:李润芳
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