今年33岁的陈立（化名）是男性，却会像女性来月经一样，遭受周期性的“血尿”和下腹痛。去年到医院检查，他才发现自己的染色体性别为女性。近日，他在广东省妇幼保健院接受了一系列手术，切除了子宫和卵巢等女性生殖器官，彻底成为了一名男性。

　　从小在旁人和自己心中，陈立就是一个男孩子。在青春期的时候，他因为“尿道下裂”接受了手术治疗。该病症表现为小便出口异常，在男生年幼时即可发现。

　　这一次手术后，陈立每个月都会发作一次“血尿”并伴随下腹痛。有一次，他腹痛4小时去检查，被当作了阑尾炎处理。但之后这种周期性的血尿及腹痛的情况依然存在。

　　去年，他才在医院查出，自己的染色体性别竟然是女性，困扰自己近20年的“血尿”和腹痛其实是月经带来的。因听闻广东省妇幼保健院在生殖道畸形治疗方面经验颇丰，近日他特意从四川农村来到广州，想要解决自己的性别困扰。

　　在广东省妇幼保健院，妇科主任罗喜平为陈立安排了性激素检测评估，发现其体内的雄性激素偏低，反而是雌性激素水平和卵巢功能与女性正常水平相当。最终，陈立被诊断为“真两性畸形”患者——他同时拥有男性及女性生殖器官。

内分泌检测结果。

　　“上一次接触这类患者，还是二三十年前我当住院医师的时候。”罗喜平说，“真两性畸形”是一种极为罕见的病症，对身体健康影响不大，更多的是对患者心理的影响，会有自卑感和尴尬感。这一疾病最早可以在青春期时被发现，陈立属于发现得较晚的。

　　经过了30多年的男性身份认同，陈立本人也无法接受性别转变为女性，强烈要求切除自己的女性生殖器官，继续维持男性身份。

　　罗喜平与陈立及其家属全面仔细地沟通病情后，立即启动了全院多学科会诊（MDT）讨论，组建综合治疗团队，并决定尊重患者的意愿进行手术。

　　罗喜平介绍，患者的子宫大部分位于腹膜外，小部分位于腹膜内，女性生殖器官解剖位置变异复杂，大大增加了手术的难度。手术分为系列治疗，手法需要尤为精细。专家们为陈立量身定制了治疗方案。

MR检查图像。

　　6月6日，手术开始。陈立接受了腹腔镜下右侧卵巢切除术、盆腔结节切除术、腹腔镜转开腹全子宫切除术、外阴结节活检术、腹腔镜下盆腔粘连松解术、腹腔镜下肠粘连松解术等系列手术，彻底切除女性生殖器官。

　　手术历时近3小时，在罗喜平主刀下，顺利完成。术后10日，陈立康复出院。“他的表情一下子就释然了，也恢复了自信心。”罗喜平说，“切除完女性生殖器官后，他就只有男性生殖器官，完全成为了男生，可以正常生活。不过因为病症特殊性，他的睾丸没有生精功能，也不具备生育能力。”

　　他提醒，虽然这一病症比较罕见，但建议家长还是要密切关注孩子的成长发育状况，尤其是在青春期留意孩子的外生殖系统。对于男孩子来说，要更为关注乳腺发育状况，如有问题要及时到医院进行染色体检查。

　　【记者】陈伊纯

　　【通讯员】李兵