“恢复得不错！可以出院了。”6月14日，广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）新生儿科的医生看着睡得十分香甜的超早产儿年年（化名）粉扑扑的脸蛋，不禁露出了笑容。

　　年年出生时胎龄只有24周，体重仅385克，是名副其实的“掌心宝宝”。然而，在经过医护人员168天的精心呵护后，现在的年年体重达到了4460克，各项生命体征稳定。今天，年年将在爸爸、妈妈和奶奶的陪伴下顺利出院。

　　据广医三院介绍，年年是该院救治成功的最低体重早产儿，也刷新了广东省救治存活的最低出生体重超早产儿纪录。

年年（化名）趴在妈妈的胸前，进行袋鼠式护理。

　　开启“生后黄金1小时”的“生命通道”

　　“说什么我都不会放弃的！”37岁的顾女士好不容易怀上二胎。但怀孕22周时，顾女士因慢性高血压并发重度子痫前期，面临着两难选择。若继续妊娠，随时可能发生心衰、肺水肿、子痫等严重并发症，会危及孕妇和胎儿的生命安全。若立即终止妊娠，由于胎龄过低，胎儿娩出后被救治存活的概率极低。

　　随着血压的持续飙高，顾女士出现多器官功能受损。为此，广医三院与家属进行充分协商后，决定让怀孕24周的顾女士提前终止妊娠。

　　2022年12月28日，年年顺利出生了。出生后的年年体重仅有385克，全身皮肤呈透明胶冻状，大腿只有成人的食指粗，嘴巴也只有“花生米”大小，救治难度极大。

　　广医三院新生儿科主任医师吴繁说，救治超早产儿的策略就是在稳定其生命体征的情况下，尽量“少干预”，让宝宝平稳度过救治期。

　　由于年年生命体征不稳定，自主呼吸微弱不规则，新生儿科医护团队立即将他转移到多功能保温箱，并在最短时间内完成了一系列“温和”操作——保暖、气管插管等复苏抢救处置。现场复苏成功后，年年随即转入新生儿科重症监护病房（NICU）进行后续救治。

　　年年的皮肤像果冻一样嫩，血管细如发丝，无法承受常规的静脉穿刺，如何为年年提供足够的营养支持，成为新生儿科医护团队面临的第二重挑战。

　　一到NICU，年年就被换上了有创呼吸机支持治疗。医生们也抓住“生后黄金1小时”，在年年尚未闭合的脐静脉处做了置管，一针见血，成功置入了一条珍贵的“生命通道”——脐静脉导管，为年年输送营养和输注治疗药物。

　　“由于宝宝胎龄过低，还伴有严重宫内发育迟缓和宫内感染，年年的支气管和肺都发育得很差，出现了严重的呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、重度支气管肺发育不良。”吴繁说，每一个细小的变化都可能危及年年的生命。因此，新生儿科护理团队执行了24小时“一对一”专人专护，在历时57天后，年年成功地由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持。

　　为了更好地降低年年颅内出血的风险，新生儿科护理团队还为年年营造了一个舒适的“类子宫”环境，采用集束化护理，减少声、光刺激，让年年安静地待在温暖的“鸟巢”里默默地长大。

广医三院新生儿科医护团队。

　　“我可以感受到他的心跳和呼吸”

　　“救治年年最难的一关就是他出现了败血症，在使用抗生素进行抗感染治疗的同时，还要解决因严重感染而出现的肺功能、肾功能和心功能问题。”吴繁说，尽管医护团队细心呵护，但年年免疫力很低，出现了严重的败血症，引发了毛细血管渗漏，曾一度水肿得像个皮球一样。

　　根据年年身体状况，医护团队采用了综合救治方案，给年年上呼吸机以解决肺功能问题，采用液体精细管理以解决肾功能问题，使用强心药和升压药以解决心功能问题。

　　败血症问题解决后，年年又出现了新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性肾功能不全等问题。但是在NICU全体医护人员和家属的齐心协力下，年年一路披荆斩棘，渡过了一个又一个难关。

　　“抱着他，我可以感受到他的心跳和呼吸。”在闯关104天后，年年于今年4月从广医三院新生儿科重症监护室转入母婴同室病房，回到了顾女士怀中。

　　在医护人员的指导下，顾女士还学会了护理知识。“他一趴到我的胸口，瞬间就不哭了。”在妈妈舒适的袋鼠式护理下，年年很快就脱离了呼吸支持和氧疗，各项身体指标也趋于正常。

　　“想起年年出生前一两天，他不停地在我肚子里动。小家伙儿一动，我就感到很温暖。”顾女士含着泪说，想到宝宝这一路走来的经历，除了心疼宝宝，还是要感谢医护人员全身心的帮助。如果没有他们，也就没有宝宝的今天。

　　据悉，广医三院2018年以来已成功救治数十例出生体重不到600克的超低出生体重儿，近两年救治胎龄25周及以下超早产儿的成功率超过60%，而此次救治成功的385克“掌心宝宝”是该院救治成功的最低体重早产儿，也刷新了广东省救治存活的最低出生体重超早产儿纪录。

　　文字：南方日报记者 黄锦辉 见习记者 厉思璇 通讯员 白恬 张迅恺

　　摄影：许舒智 实习生 刘堉熙

　　剪辑：徐昊