“多亏了医生成功‘解锁’，让这对姐妹花可以像其他孩子一样正常喝奶了！”早产双胞胎玲玲和莉莉的妈妈很是欣慰。近日，她带着自己的两个同患有先天性食管闭锁的早产孩子返回广东省妇幼保健院新生儿外科复查，眼看姐妹俩恢复良好，现已能一次吃上70ml的奶，一个月长了近1公斤。

　　早产双胞胎均患食管闭锁

　　临床上极为罕见

　　玲玲和莉莉在一出生时，就同时出现了不同程度的呼吸困难，无法吃奶。她们都是孕32周就出生的早产儿，玲玲甚至还需要借助气管插管呼吸机来辅助呼吸。

　　医生考虑这对双胞胎姐妹为先天性食道闭锁，因当地医院无法处理，出生仅10小时的玲玲和莉莉便通过广东省妇幼保健院覆盖全省的新生儿外科转诊网络，顺利转入了医院的新生儿外科。相关检查结果提示，这对双胞胎姐妹为食管闭锁合并气管食管瘘。

　　先天性食管闭锁是新生儿常见的消化道畸形之一，发病率约为1/3000-1/4500，是新生儿严重的先天性畸形之一，且常合并其他畸形。

　　广东省妇幼保健院新生儿外科主任医师肖尚杰介绍，双胞胎之一合并食管闭锁的发生率约为4%，而双胞胎均患食管闭锁的，在临床上极为罕见，需通过手术救助。

　　对于出生才几天的新生儿来说，由于其胸腔容积小及肺部发育差，胸腔镜手术存在较大难度。

　　肖尚杰表示，玲玲和莉莉还是体重不足1.5公斤的早产儿，传统观念会认为胸腔镜手术是禁忌。“再加上玲玲食管闭锁两端相距2cm，莉莉食管闭锁两端相距3cm，均属长段缺失型食管闭锁，食管端端吻合张力大，治疗手术难度大，术后并发症如术后吻合口瘘发生概率高。”

　　为了确保手术安全性和疗效，省妇幼保健院新生儿外科对玲玲和莉莉进行了完善的术前检查后，还组织了多学科的术前讨论，为她们制定了详细的手术方案、术中应急预案及术后并发症处理方案。

　　针对两姐妹胸腔容积小及肺部发育差的问题，麻醉科凭借精准的单肺通气技术，让右肺在手术操作期间暂不“工作”，以帮助手术医生获得相对较大的胸腔操作空间。

　　实施手术的医生肖尚杰，曾成功为不足1公斤的先天性食管闭锁早产儿实施过胸腔镜手术，在各类重大先天性结构性畸形治疗方面有丰富经验。多学科的配合下，医生们为玲玲和莉莉在同一天先后完成胸腔镜下食管气管瘘修补术以及食管吻合术，分别耗时2小时和1.5小时。

　　术后，小姐妹二人都恢复良好，并先后办理了出院。

　　喂奶后剧烈呛咳需重视

　　应立即请专业医生诊治

　　据了解，在人体内，食管是一个重要管道，它最大的作用就是将食物从口腔输送到胃肠道内。如果某一段闭锁成“死胡同”，和胃不连通，甚至远端食管和气管相连，早产儿在出生后不久即可出现呼吸道症状。

　　“具体表现为出生后口腔及咽部有大量的黏稠泡沫，并不断向口鼻外溢出，喂奶后立即出现剧烈呛咳，并同时出现发绀及呼吸困难，甚至窒息，且症状反复出现。”肖尚杰称，这类患儿胎儿期超声检查不易发现，但多可表现为在胎儿期羊水过多，目前手术是唯一的治疗方法。

　　医生提醒，如果家长发现孩子呛奶后口唇青紫，则需要提高警惕，应先立即暂停喂奶，把孩子的头转向一侧拍背，以避免误吸，并立即送往医院请专业的医生进行诊治。

　　此外，记者获悉，为缓解患儿家庭治疗的经济负担，中国出生缺陷干预救助基金会开展了先天性结构畸形救助项目，广东省妇幼保健院为该项目的管理机构及定点医疗机构。如患有先天性结构畸形的患儿在省妇幼保健院新生儿外科住院治疗，可按规定申请，有望获得最高3万元补助。

　　【记者】陈伊纯

　　【通讯员】林惠芳