胸腔里不仅“漏气”，还像破了洞的牛奶袋一样不断渗出乳白色的液体……对于不幸罹患食管癌、肺癌合并乳糜胸和气胸的黄叔（化名）来说，过去的这几个月仿佛是一场漫长的梦魇。营养流失、感染难愈、肺部持续漏气，每一关都让他备受折磨。

　　近日，黄叔的病情在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）的治疗下迎来了转机。省二医民航院区、胸壁外科研究院常务副院长龙伟光团队利用胸腔镜超微创技术，不仅成功修补了破裂的肺组织，更通过“精准封堵+疏通”解决了困扰患者许久的乳糜胸难题。

龙伟光常务副院长术后查房。

　　食管癌、肺癌合并乳糜胸气胸肺炎，多重危机接踵而至

　　两年前，家住汕头的黄叔因食管癌、肺癌，在广州一家三甲医院接受了根治手术及放疗。他本以为病情逐渐趋于稳定，生活能重回正轨，谁知厄运再次悄然降临。

　　2025年12月初，黄叔开始出现活动后胸闷、气促的症状。在当地医院检查后，结果令人揪心：右侧大量胸腔积液伴随气胸，右肺被压缩了50%至60%。医生紧急为他进行了胸腔闭式引流，然而，引流出的不止气体，还伴有黄白色的“牛奶样”液体——乳糜液。记者了解到，最高峰时，一天的引流量竟超过1000毫升。

　　“这意味患者的淋巴系统受损，富含脂肪、蛋白质和淋巴细胞的淋巴液正源源不断地流失到胸腔中，也就是乳糜胸。”龙伟光解释道，乳糜胸是由于胸导管或其分支破裂，淋巴液漏入胸腔所致，常继发于胸部手术并发症、外伤或恶性肿瘤。

　　据龙伟光介绍，对于本身基础疾病多、身体虚弱的黄叔而言，这无疑是雪上加霜。大量的体液和营养物质的流失，使得他本就经受长期肿瘤治疗的身体难以承受的。在当地医院住院治疗半个多月，胸管始终无法拔除，症状也未见好转，这让黄叔和家人陷入了困境。为求进一步治疗，家属决定将病患从汕头转至广州。

　　更棘手的是，黄叔在治疗期间还遭遇了铜绿假单胞菌感染性肺炎。虽然经过当地医院两周的抗感染、营养支持等治疗，肺炎稍有好转，但乳糜液引流量依然巨大，气胸也迟迟无法愈合。胸腔引流瓶里持续涌出的气体，像开水沸腾一般。

　　黄叔一家四处就医，但都没有找对针对乳糜胸的治疗方案。就在黄叔一家绝望之际，家人通过当时在广州做肿瘤手术的主刀医生了解到，龙伟光在乳糜胸及复杂胸心疾病治疗领域拥有丰富经验，于是黄叔家人紧急将他转至省二医。

　　入院时，黄叔的情况不容乐观：肺部持续漏气，胸管不断引流出乳白色的乳糜液，双肺感染未完全控制。“黄叔身体非常虚弱，营养状况差，如果不尽快解决肺部漏气和乳糜胸的问题，可能导致免疫力进行性下降，甚至引发呼吸衰竭。”龙伟光说。通过充分的评估，团队决定先进行一周的调理，通过抗感染、营养支持等手段，为黄叔争取手术机会。经过近两周的精心调理，黄叔的肺炎得到有效控制，终于等到了手术机会。

　　超微创手术+精准封堵疏通，成功解决2个“难题”

　　在获得黄叔和家属的同意后，龙伟光带领团队开始了胸腔镜下的探查，他们发现黄叔的右肺广泛粘连，部分肺组织不张，胸腔内存有乳白色的乳糜液。于是，医护团队小心翼翼地游离粘连，终于发现了病灶——右肺上叶一处陈旧性的粘连带撕裂，留下了一个约1厘米的破口。正是这个不起眼的破口，导致肺部持续漏气，且破口周围组织水肿、质地脆弱，极难愈合。

龙伟光常务副院长及团队为黄叔手术中。

　　由于黄叔本身是肿瘤术后复发患者，且经过放疗，肺部组织条件极差，但龙伟光通过精细操作对脆弱的裂口进行了缝合，成功封闭了漏气点。紧接着，针对乳糜胸的问题，团队继续仔细探查胸膜渗漏点，并进行了一次关键的“渗漏点化学药物+物理刺激+胸膜腔冷热交替药物灌洗”。这就好比在胸腔内涂上一层特殊的“胶水”，促使脏层胸膜和壁层胸膜粘连闭合，从而彻底消灭乳糜液渗漏的空间，同时促进侧枝、交通淋巴管开放，使淋巴引流再平衡。整个手术过程中，黄叔出血量仅10毫升，两个微小切口均只有5毫米，真正实现了“超微创”。

　　术后，黄叔胸腔引流瓶里原来的“沸腾”状漏气现象消失，复查胸片显示他的右肺已经复张，气胸消失，肺部感染病灶也在明显吸收。更让医护团队欣慰的是，胸腔引流管里流出的液体已经从浑浊的乳白色变成了清亮的淡黄色，这意味着困扰黄叔已久的乳糜胸得到了解决。

　　“对于此类复杂病例，单纯的引流往往治标不治本，长期的营养流失会导致患者迅速衰竭。”龙伟光指出，胸腔镜超微创手术是目前治疗顽固性气胸和乳糜胸的有效手段。同时，他也提醒广大患者，对于胸部肿瘤术后出现的胸闷、气促等症状，切不可掉以轻心，应及时到专业医疗机构就诊，以免延误病情。