很多人腰部酸痛时，习惯在腰下垫上枕头，认为可以承托腰椎、放松腰背肌肉。广州医科大学附属第二医院脊柱外科近期接诊一例急症病例，为这个广为流传的居家护腰方式敲响警钟。一名30岁、体重200多斤的患者，腰痛发作时腰下垫枕入睡，一觉醒来突发双下肢瘫痪、大小便失禁，险些留下终身残疾。经广医二院脊柱外科团队急诊手术救治，患者神经功能得到有效恢复，现已康复出院。

　　广医二院骨科兼脊柱外科主任江晓兵教授提醒，自行垫腰护腰并非适合所有人，存在脊柱基础疾病的人群盲目尝试，可能诱发急性瘫痪，造成不可逆的神经损伤。

　　腰痛多年未规范诊治，垫枕入睡后下肢突然失能

　　患者邓先生（化名）今年30岁，身高180cm，职业为牙科医生，反复腰痛已有三四年。每到秋冬季节，咳嗽、吸气都会引发肋缘与腰部疼痛。他曾借助网络工具自行研判病情，也跟着线上教程开展锻炼，先后尝试针灸、理疗等保守手段，症状虽能短暂缓解，但腰痛持续反复发作。邓先生当时认为只是劳累所致，没有到正规医院做系统影像学检查。

　　一年前，邓先生腰痛加重，当地医院检查提示钙化型胸腰椎间盘突出。即便发现病灶，他依旧选择推拿保守治疗，症状好转后便继续工作，没有进一步随访干预。9月14日晚，邓先生腰痛再次发作，为缓解疼痛，他在腰臀部垫枕休息。次日清晨，他被双下肢麻木惊醒，起初尚能勉强移步如厕，起身之后双腿迅速无力，无法站立。

　　疑难病例紧急转诊，连夜微创手术抢护脊髓功能

　　当地医院接诊评估发现，患者患有巨大钙化型胸椎及腰椎间盘突出，钙化灶占位明显，与硬膜囊、神经根紧密粘连，手术难度极高，属于临床少见的复杂脊柱病例，国内可采用微创技术处理此类病灶的专家团队十分有限。当地专家迅速对接广医二院江晓兵教授团队，依托检查结果互认实现快速转诊，节约了重复检查的时间与费用，患者于当日17时30分转入广医二院急诊科开展术前评估。

　　入院查体显示，患者脐下两指以下感觉减退，右下肢肌力仅1—2级，左下肢肌力2—3级（正常肌力5级），伴随会阴部麻木、大小便功能障碍，属于急性脊髓受压引发的不全截瘫，麻木无力症状还在持续加重。脊髓压迫每多持续一小时，神经永久性损伤的风险就随之升高。医院立刻启动急诊绿色通道，急诊科、影像科、检验科、麻醉室多学科协同，快速完成术前评估。尽管江晓兵教授当天已经完成12台手术，仍决定当晚实施急诊手术。

　　术中病灶对脊髓压迫严重、组织粘连复杂，江晓兵团队通过自创的“内镜下涵洞减压法”为患者解除了胸段与腰段脊髓神经压迫。该微创手术切口小，对脊柱自身稳定性影响较小，手术历时约4小时。术中神经电生理监测提示神经信号明显改善，凌晨1点半手术顺利结束。患者麻醉苏醒后，下肢活动能力即刻恢复。术后评估，瘫痪相关症状改善超80%，下肢肌力基本恢复正常，会阴部感觉与括约肌功能恢复，规避了长期大小便功能障碍的后遗症。

　　垫腰护腰分人群，不可整夜盲目垫枕

　　垫枕护腰为何会诱发截瘫？江晓兵教授对此作出科普解答。

　　对于胸腰椎健康人群，偶尔短时间垫薄枕，能够短暂贴合腰椎生理曲度，放松腰背肌肉，但严禁整夜长期垫腰睡眠。持续外力干预会打破脊柱受力平衡，腰背肌肉长期处于牵拉紧张状态，反而加重腰部劳损。

　　如果本身存在胸腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱病变，则绝对不能自行垫腰。像邓先生这类合并脊柱病灶、体重超标的人群，垫枕会强行改变腰椎曲度，加重椎间盘突出，直接挤压脊髓神经，严重时诱发急性截瘫。脊柱基础病患者，任何调整脊柱曲度的操作，都应当提前咨询脊柱专科医生。

　　睡觉能不能垫腰、垫脚？专家：分人群、分情况

　　很多人感到意外：垫枕头护腰，怎么会导致截瘫？睡觉时到底还能不能垫腰、垫脚？江晓兵提醒：不是人人都适合睡觉垫腰、垫脚，需要分情况看利弊。

　　1. 睡觉垫腰

　　腰椎、胸椎健康人群：偶尔、短时间在腰下垫薄枕，通常不会有严重风险，还能短暂贴合腰椎生理曲度，放松腰部肌肉。但不建议整夜长期垫腰，否则会打破脊柱正常受力平衡，让腰背部肌肉持续紧张，反而加重腰部劳损。

　　患有腰椎、胸椎疾病的人群：绝对不要盲目自行垫腰。像邓先生本身就存在胸腰椎间盘脱出、椎管狭窄，体重超标又进一步增加了脊柱负荷。垫枕头后腰椎曲度被迫改变，椎间盘突出加重，直接压迫脊髓神经，最终诱发急性截瘫。本身有脊柱疾病的人群，任何改变脊柱曲度的操作，都应先咨询医生。

　　2. 睡觉垫脚

　　睡觉时垫高双脚，对部分人群是有益的，下肢水肿、静脉曲张人群适度垫脚，能促进静脉回流，缓解肿胀；健康人群垫高10—15cm，也能帮助放松腰部，减轻腰椎压力。

　　但要注意两点：

　　一是高度不宜过高，以脚踝自然抬高、膝关节微屈为宜，过高反而会让腰部悬空、增加腰椎压力；

　　二是严重腰椎滑脱、腰椎不稳的人群，不建议盲目垫脚，需遵医嘱选择睡姿。

　　科学护腰重在床垫，反复腰痛切勿硬扛

　　广医二院脊柱外科沈耿杨教授建议，睡眠护腰的核心不在于各类枕头偏方，而是选用软硬适中的床垫，让脊柱在睡眠过程中维持自然生理曲度，这是最安全有效的护腰方式。

　　脊柱疾病进展隐匿，反复发作的腰痛是身体发出的预警信号。腰痛不要硬扛，不要只依靠推拿、理疗实现临时止痛，切勿轻信网络护腰偏方，自行尝试垫腰、正骨、吊单杠等操作，已经确诊椎间盘突出的人群更要警惕。体重超标会持续增加脊柱负荷，腰痛人群可通过合理饮食与规律运动控制体重，减少脊柱长期承压。

　　胸椎椎管狭窄进展快，神经损伤不可逆

　　主治医师苏志海博士特别提醒胸椎椎管狭窄的风险。对比颈椎、腰椎，胸椎椎管空间更小、代偿能力更差，一旦出现症状，就代表脊髓或神经根已受到实质性压迫。当出现下肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感、胸腹部束带感，甚至大小便障碍时，病情可能快速恶化，神经损伤一旦形成大多不可逆。

　　临床不少患者因早期症状轻微拖延就诊，等到行走、排便功能受损才就医，康复效果大打折扣，甚至遗留终身残疾。一旦确诊或高度怀疑胸椎椎管狭窄，应尽早完善胸椎MRI检查，明确压迫位置与程度，按需开展规范保守治疗或手术治疗。时间就是脊髓功能，拖延会直接消耗康复机会。