4月9日上午，2026年广东省医保基金监管集中宣传月活动在汕头市龙湖区启动。省医疗保障局、汕头市医疗保障局联合多部门现场动员，定点医院、药店、社会监督员等约200名代表共同承诺守护医保基金安全。作为本次宣传月活动的重点，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（下称《实施细则》）已于4月1日起正式施行，为医保基金监管提供更精准的“法治武器”。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，必须管好用好。《实施细则》对监管实践中遇到的典型突出问题作出进一步细化，哪些行为构成骗保，这次有了明确答案。

　　诱导住院被明确界定为首要打击对象。据介绍，一些医疗机构以“车接车送、减免费用、给好处费、赠送米面油”等方式吸引患者住院，细则对此类行为作出明确定性，其属于欺诈骗保。

　　医保卡外借的红线也更清晰了。《实施细则》明确，将本人医保凭证长期交由他人使用并获利的，可以认定为骗保。明知他人骗保仍参与其中并接受财物或减免费用的，同样要担责。

　　倒卖“回流药”的行为也被列入违法清单。参保人员将医保基金已支付的药品进行转卖，在细则中被认定为违法行为，药品追溯码将作为执法取证的依据。

　　对定点医药机构而言，过去想通过“主动解约”躲避查处的做法，现在行不通了。《实施细则》明确，定点医药机构申请解除或不再续签医保服务协议，须先处理完毕涉嫌违法违规使用医保基金的行为，才能获批。此外，细则还明确组织骗保、倒卖医保药品、伪造资料等12类严重违法行为，一经发现将移送公安机关。

　　《实施细则》也并非“一刀切”。对于轻微违法且主动改正、及时退回相关费用的，设置了“首违慎罚”和“轻微不罚”条款——让严重违法违规者付出代价，也给主动纠错的机构和个人改过的机会。自2021年以来，各级医保部门已累计追回基金超过1200亿元。