近期我们收到市民关于狂犬病的咨询
为精准解答疑问
消除认知误区
我们梳理了典型咨询案例
结合《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》
及权威医学依据
为大家集中科普狂犬病防控的关键知识
是不是只有发病动物（如猫狗）抓咬舔人才构成狂犬病暴露？对于长期狂犬病暴露的人，譬如说宠物饲养员，宠物店店员，经常被猫狗抓伤咬伤的人，有没有什么好方法？
感染狂犬病的动物一般在发病及发病前几日有传染性。但是现实生活中，看起来健康的动物也具有传播狂犬病的风险。所以被不能完全确定健康的动物致伤，均应该视作狂犬病暴露积极采取暴露后预防处置。
对于狂犬病高暴露风险者，应进行暴露前免疫。暴露前基础免疫程序为第0、7、21天各接种1剂次的狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂次，此后每隔3～5年加强1剂次。
本人已在一个月前完成狂犬疫苗的加强针接种。某天穿了工作鞋，在路上踩到了一滩不明来源的类似唾液，脚上有甲沟炎。假设这个水来自于狗的唾液，是不是会有狂犬安全风险？每天都担心自己会得狂犬病，焦虑失眠，请问怎么办？
根据《现代医学微生物学(闻玉梅主编)》，狂犬病毒对紫外线、日光、干燥的抵抗力弱。病毒经56℃，30分钟即可杀灭病毒。酸、碱、脂溶剂、肥皂水、去垢剂等有灭活病毒的作用。存在于室外的“口水”中病毒不容易存活。此外，根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，全程接种3个月内再次暴露者，一般不需要加强接种。您还处于全程接种后的保护期内，且不明确暴露，无需考虑患狂犬的风险。
广东疾控官微有过详细介绍，可以查阅我们往期的推文：
我腿在九月初被狗咬了，已经过去了两个月，我已经接种了五针狂犬病疫苗，但是我还是害怕腿上有狂犬病病毒，我碰一下被狗碰到的那条腿都要洗下手，碰被狗咬伤的部位会不会导致再沾上狂犬病毒？我也害怕狂犬病会传染给别人，九月底有人喝了我喝过的水，那时应该还在潜伏期，我只打了两针疫苗，这样会不会把狂犬病传染给别人？我打完了五针狂犬病疫苗，已经过去了两个星期，体内的狂犬病毒是不是被消灭了？
首先，触碰已经愈合的伤口不会再“沾上”狂犬病毒。其次，狂犬病潜伏期一般不具有传染性。况且你当时并非处在狂犬病发病前的潜伏期，无需考虑将病毒传染给他人的可能性。最后，疫苗全程接种后不能完全排除狂犬病毒感染的可能性。鉴于您所述情况，建议您放松紧张情绪，保持心情愉悦，有利于伤口的恢复。
狂犬病有哪些动物可以传播狂犬病呢？狂犬病会人传人吗？
狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，比如狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。在自然界，上述储存宿主之外的其他哺乳动物，只是在极偶然的情况下才可能被感染，可统称为偶然宿主，它们通常不构成该病毒的传染源。此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。
实际上，全球范围内，99%的狂犬病都是被患病的狗（少数为猫）咬伤或抓伤而引起的。在我国约90%的病例由犬伤所致，约5%为猫。狂犬病一般不会人传人，但偶有报道因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织导致发病的事件，这是一种极为特殊的情况。
被老鼠咬了，到底要不要打狂犬疫苗？
在自然界，鼠不是狂犬病病毒的储存宿主。《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时，通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。 保守建议：暴露于实验室或“家养”的啮齿类动物如小白鼠、仓鼠、松鼠、花栗鼠及兔子等，不用接种狂犬病疫苗，但要规范处理伤口。暴露于“野外”的老鼠、松鼠等，可接种狂犬病疫苗。
但是，鼠类可传播流行性出血热，被鼠咬伤后，首先要及时用肥皂水清理伤口，涂抹碘酒；其次观察有无发热、头痛、面部发红等症状，一旦出现此类症状，立即到正规医院就诊，并告知医生有被老鼠咬伤史。
多年前接种过5针狂犬疫苗，由于被狗抓伤，2025年7月14日和7月17日共打了二针狂犬疫苗，2025年7月30日又被村里狗抓伤，还需要再打狂犬疫苗吗？狂犬疫苗加强针保护期有多久？
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》第二十七条，按要求完成加强接种后，即可视为一次全程接种，保护期为3个月。全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗“24小时限制”是真的吗？如果几个月前被狗咬了没打狂犬病疫苗，现在还能打吗？
首次暴露后的狂犬病疫苗接种尽管是越早越好，但只要在发病前接种完疫苗，形成免疫力，都是有效的。对于不能确定致伤动物健康状况，包括狗伤人后逃逸、下落不明、死亡等，即使已经暴露了几个月没有接种狂犬病疫苗的，仍然可以按照免疫程序接种狂犬病疫苗。千万不要因为超过了24小时就放弃接种！无论过了多久，只要还没发病，都应立即去补打疫苗。
“5针法”：第0天（当天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1针。“2-1-1”程序（4针法）：第0天接种2针（左右手臂各1针），第7天、第21天各接种1针。必须严格按照程序打完所有针次，否则会影响免疫效果哦。
处置伤口主要是怎么处理呢？
伤口处置也是狂犬病暴露后预防非常关键和重要的步骤，最好由专业人员进行处置。处置伤口包括彻底冲洗和规范清创，伤口处置越早越好。
伤口冲洗并不是我们认为的在水龙头底下冲一冲就好了，规范的冲洗要用肥皂水和一定压力的清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤部位约15分钟，再用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。伤口比较深的时候，还要用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行彻底清洗。
伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
小时候被猫狗咬，多年后还会发病吗？
潜伏期也就是从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1～3个月，极少数短至两周以内、或长至一年以上。
本期封面：
图片由豆包AI生成
撰文：传防所罗敏
制作：张一
专业审核：传防所张萌、胡婷
初审：龙遗芳
审核：邱泉
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