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广州医保“一药一码”管理再升级!一级及以下定点医疗机构5月起全面实施依码结算

2025-05-09 14:54 来源:广州医保 广州医保


为进一步落实国家医保局关于药品追溯体系建设的相关要求,筑牢药品安全防线,5月1日起,全市一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)将全面实施医保药品依码结算。参保患者在上述医疗机构进行西药、中成药医保结算时,每盒药品的药品追溯码将实现精准绑定,实现“来源可查、去向可追、责任可究”的全流程闭环监管,为用药安全加筑一道坚实屏障。



药品结算扫码核验

追溯信息“码上可知”


在越秀区某社区卫生服务中心,药师现场演示了全新结算流程:通过扫码枪对准药盒追溯码轻轻一扫,即可将药品追溯信息关联至参保人。作为药品的“电子身份证”,追溯码由20位唯一编码或条形码构成。市医保部门介绍,扫码仅采集追溯信息,医保报销比例、起付线等待遇保持不变,不产生额外费用。



六步验真操作指南

共同守护用药安全


对于参保人而言,追溯码不仅是药品“正品认证”的关键标识,更是维护自身权益的重要工具。市医保部门公布操作指南,指导大家科学运用追溯码:


一要查码验真。购买药品时,务必选择包装完整、追溯码清晰可辨的药品,坚决拒绝购买无码药或撕码药。


二要看码结算。在结算药款时,要留意观察售药人员的操作,确保其扫描的是所购药品的追溯码,防止出现误扫或故意扫其他药品追溯码的“张冠李戴”式扫码情况。


三要留码存证。购药时应主动索取小票,这将是维护自身权益、获得赔偿的重要依据。购药后,建议将药盒上的追溯码标注在小票对应药品名称之后,并使用手机拍照留存。由于小票多采用热敏纸打印,时间一长容易褪色,提前留存照片可有效避免因小票信息模糊而导致维权困难。


四要验码溯源。为防止买到回流药,可通过国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”模块验证药品流向。若查询到“非本人购买的销售记录”或“多次销售信息”,需警惕回流药、假药风险。


五要依法维权。若经查询或其他途径发现所购药品为回流药,参保人应坚定地依法维护自身合法权益。建议参保人携带包含追溯码的药盒,连同留存的小票、发票等购药凭证原件或照片,到售出机构沟通或索赔;涉嫌违法违规使用医保基金的,可向市医保部门投诉举报(举报电话020-87605840)。


六要毁码防骗。要妥善处置空药盒,建议将药盒撕开,尤其是要破坏空药盒上的追溯码,避免被不法分子利用。对于吃不完的药品和废弃药品,若条件允许,可将药品从包装中剥离出来,投放至指定的有害垃圾收集处。同时,千万不要将药盒或药品出售给药贩子,因为非法转卖的药品一旦被他人扫码,这不仅会对自身医保待遇造成严重影响,情节严重的甚至可能触犯法律法规。



无码不支付压实责任落实

各级医疗机构近期逐步覆盖


若定点医疗机构未按照医保部门的要求采集并上传药品追溯码,医保基金将不支付该定点医疗机构相应的医保统筹费用。“追溯码不仅是技术工具,更是医保基金‘穿针引线’的监管枢纽。”市医保局相关负责人表示,通过落实“扫码即关联、无码不支付”机制,将有力压实医疗机构主体责任,从源头有效遏制纠治医保药品倒卖、回流、串换等欺诈骗保行为,防止医保基金“跑冒滴漏”,切实保障医保基金安全。广州将按要求自6月1日、7月1日起逐步实现二、三级定点医疗机构追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”全覆盖,构建更加完善的医保药品全流程智慧监管体系,全方位为市民用药安全保驾护航,让市民在就医购药过程中更安心、更放心。



编辑:李钰冰   责任编辑:胡曼筠  

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