
广州市医保部门积极完善医疗救治费用保障机制,通过优化政策明确将基孔肯雅热、登革热(以下简称“两热”)传染病检测费用纳入广州居民医保门诊报销范围,协同筑牢公共卫生安全保障防线。
一是优化居民门诊报销待遇,筛查更有保障。此前,“两热”传染病检测费用未纳入居民医保门诊报销,群众需自费检测。为减轻群众就医负担,广州市医保部门及时优化医保政策,与财政、卫生健康部门联动,明确居民医保参保人员“两热”传染病相关检测费用纳入居民医保门诊报销范围,从6月17日(文件印发之日起)开始执行。政策范围内医疗费用支付比例在50%~80%之间,年度最高支付限额可达1000元,有效降低了群众的就医门槛和经济负担。
二是规范执行检测项目价格,切实减轻群众就医负担。针对基孔肯雅热、登革热等传染病临床常用诊断检测项目,广州市医保部门严格落实全省统一制定的“两热”相关检测项目,执行广州市相应价格标准,并按政策规定纳入医保支付范围。下一步,待省级层面优化修订相关医疗服务价格项目后,广州市将及时跟进调整,推动“两热”检测价格持续规范下调。
三是“一站式”结算便捷,减轻垫资压力。依托全国统一的医保信息平台,实现“两热”相关诊疗费用的“一站式”即时结算,极大提升了就医便利性。目前,参保人员在已实现联网结算的本市定点医疗机构就医时,只需持医保电子凭证或社保卡,即可在结算窗口直接享受医保报销待遇,个人仅需支付自付部分费用,免去了先垫资后报销的繁琐流程。
下一步,广州市医保部门将加大政策落实力度,深化部门协作,继续落实相关疾病防控保障职责,确保参保群众待遇及时兑现。


