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骗取医保基金典型案例

2025-10-31 17:49 来源:广州医保 广州医保


1

案例一:

参保人黄某冒名就医

骗取医疗保障基金案件

根据投诉举报线索,经广州市医疗保障局调查发现,参保人黄某使用他人医疗保障凭证冒名就医骗取医疗保障基金。广州市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,对黄某作出暂停医疗费用联网结算7个月,并处以罚款的行政处罚。目前该案涉及的医保基金已全部追回,罚款已执行完毕。


2

案例二:

广州市顺意口腔诊所虚构医药服务项目

骗取医疗保障基金案件

根据投诉举报线索,经广州市医疗保障局调查发现,广州市顺意口腔诊所通过伪造虚假就诊信息方式骗取医疗保障基金。广州市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,对该机构作出暂停门诊涉及医疗保障基金使用的医药服务6个月,并处以罚款的行政处罚。目前该案涉及的医保基金已全部追回,罚款已执行完毕。


3

案例三:

广州市从化区城南医院伪造医学文书

骗取医疗保障基金案件

根据专项检查线索,经广州市医疗保障局调查发现,广州市从化区城南医院通过伪造医学文书方式骗取医疗保障基金。广州市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,对该机构作出暂停眼科涉及医疗保障基金使用的医药服务9个月,并处以罚款的行政处罚。目前该案涉及的医保基金已全部追回,罚款已执行完毕。




编辑:李钰冰   责任编辑:胡曼筠  

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