医保基金是百姓的“救命钱”，用药安全是民生底线。近年来，部分不法分子通过套取、回收、倒卖医保药品形成“回流药”黑色产业链，既大肆侵占医保基金、造成公共医疗资源流失，又因药品脱离正规储存运输体系，存在变质、失效等严重安全隐患，极大危害群众身体健康。为严厉整治医保领域违法乱象，斩断药品非法回流链条，广州医保联合公安部门，成功侦破一起大型回流药团伙案件。
基本案情
广州市医保部门借力大数据分析，对海量结算数据开展常态化筛查，发现广州市部分参保人长期、高频次开具远超常规治疗需求的高值药品，如司美格鲁肽、依洛尤单抗等，购药总量远超正常诊疗合理用量。医保部门将涉嫌犯罪线索移送公安机关。公安机关接收移送线索后，会同医保部门组建专案组开展侦查，通过对涉案人员就医轨迹深入研判，经缜密摸排、连续蹲守，成功锁定一个回流药犯罪团伙。2026年4月15日，专案组开展打击集中收网行动，行动当日，现场抓获犯罪嫌疑人53名，查获囤药仓库两个，涉案药品8000余盒。办案人员打开仓库大门后，隐藏在杂乱无章的破旧快递箱后面，是堆积如山的涉案药品。其中，原本需要2-8℃冷藏的司美格鲁肽注射液，被随意放置于常温潮湿积尘墙角，部分药品包装已受潮变形，更恶劣的是将已失效或变质的药品伪装冷链发货，蒙骗购药群众。目前，该案公安机关正在进一步侦办中。
案例启示
本案深刻揭露医保“回流药”的双重危害：一方面，非法回收倒卖医保“回流药”严重侵蚀医保基金，损害基金安全；另一方面，回流药品脱离正规储运渠道，极易出现失效、变质等问题，扰乱药品市场秩序，直接威胁群众用药安全，一旦使用不仅达不到治疗效果，还可能危及生命。
当前医保部门正深入开展打击欺诈骗保、整治违法违规使用医保基金专项行动。倒卖“医保回流药”属于典型违法行为，造成医保基金流失，触碰法律红线。提醒广大群众提高法治意识，自觉抵制非法收药行为，切勿参与药品倒卖。如发现相关违法线索，可积极举报，共同守护医保基金安全。
