在产科门诊，我们发现很多孕妈和家属对分娩时间有一些执念，认为一定要熬到40周预产期分娩，这样宝宝才算“长熟了”。
其实，针对孕妈和宝宝的实际情况，很多时候医生会建议提前分娩（也就是我们常说的”终止妊娠“）。
“终止妊娠”不意味着坏的结果，更多是医生综合考量下的“计划分娩”建议，在特定的时间内，人为的启动分娩，用顺产或者剖宫产的方式结束妊娠。
母体身体疾病：
妈妈孕期出现高血压、糖尿病、胆汁淤积等问题，病情轻重直接决定分娩时间。
►妊娠期糖尿病：血糖靠饮食、运动就能稳住的孕妈，可以等到接近预产期分娩；需要打胰岛素才能控制时，医生通常会建议在预产期前分娩，具体分娩时间需结合孕妈和宝宝的情况综合判断。
►妊娠期高血压/子痫前期：血压升高但没有影响到脏器功能的，通常足月后就可以计划分娩；如果血压高已经影响到脏器功能，即便还没足月，只要病情相对稳定，医生也可能建议提前分娩；病情危急时，母体情况稳定后，医生通常就会尽快安排分娩。
►妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：这个病的关键指标是血清胆汁酸水平。胆汁酸越高，胎儿突发宫内窘迫的风险越大，越需要提前分娩。胆汁酸水平超过一定阈值后，死胎风险会明显增加，此时医生会建议在35至36周左右分娩。轻度升高的情况下，可以适当等到接近预产期再计划。
小提示：因孕妈身体存在个体差异，建议听从产科医生的专业判断。
宝宝、胎盘、羊水、胎膜问题：
宝宝发育偏小、羊水异常、胎盘前置、胎膜早破，这个时候也需要权衡宫内风险和胎儿成熟度。
►足月破水：破水后尽快安排分娩，拖久容易感染。
►未足月破水：没有感染就尽量保胎，促胎肺成熟，监护感染迹象。34-37周胎膜早破者同足月处理。
►过期妊娠：超过41周需积极安排引产，不建议等到42周以后分娩。
►宝宝生长偏小（胎儿生长受限）：要根据胎儿生长情况、B超羊水情况、脐血流、大脑中动脉等血流监护结果，决定分娩时机。
►前置胎盘、胎盘植入：提前择期剖宫产，预防突发大出血风险。
多胎、疤痕子宫特殊情况：
►普通双胎（双绒双羊）：没有并发症，一般可以等到38周左右分娩。
►风险更高的单绒双羊双胎：大多37周前后，特殊情况需个体化处理；极易出现脐带缠绕的单绒单羊双胎则建议32-34周分娩。
►曾做过古典剖宫产、发生过子宫破裂：子宫伤口牢固度差，建议36-37周计划性剖宫产，规避子宫破裂危险。
无症状肌瘤以观察为主；若发生红色变性，首选住院保守处理（止痛、补液、必要时抑制宫缩、短期抗生素），绝大多数可缓解。
终止妊娠，对宝宝的健康有哪些影响？
如果确定计划分娩，产科医生会提前做好两道评估：
✅促肺针（地塞米松/倍他米松）
根据孕周决定是否给妈妈打针，药物作用于宝宝，加速肺部成熟，大幅降低新生儿出生后呼吸困难风险。
✅胎儿三重监护
1.胎心监护：看宝宝心跳，排查缺氧；
2.B超生物物理评分：观察胎动、呼吸样运动、羊水量；
3.脐血流多普勒：看宝宝“营养输送通道”是否通畅。
只有母体病情加重，或是这几项检查提示宝宝宫内不安全，医生才会建议提前分娩。
孕妈&家属行动流程图
子宫虽然是宝宝最好的温室，但当温室环境变得不安全，计划分娩，才是保护母婴的选择。
医学上的计划分娩，不是被迫的“提前”，而是权衡利弊后，给妈妈和宝宝最安全的时间点。
📌温馨提示：本文仅做科普，不能替代临床诊疗，每个人病情不同，请遵从产检医生的个体化方案。
文字丨何建珍 梁秋霞
审稿专家丨沙晓燕
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
