

秋天一到,很多家长开始发愁:孩子总揉鼻子、鼻塞、打喷嚏,反反复复老不好,到底是普通感冒还是过敏性鼻炎?
今天,小熊医生就把过敏性鼻炎的判断、危害、治疗和常见误区一次讲清楚。

如何区分过敏性鼻炎和感冒
儿童过敏性鼻炎,是过敏体质的孩子接触过敏原后引发的鼻腔慢性炎症。如果孩子出现以下4个表现中的2个及以上,且每天不舒服超过1小时,就要高度警惕过敏性鼻炎:
鼻塞
流清鼻涕
鼻子痒
阵发性打喷嚏
普通感冒有自愈倾向,一般7-10天就会逐步好转,发病头3-5天症状最重,常会伴随咽喉不适,咳嗽清咽,浑身乏力甚至发热。但过敏性鼻炎基本不会发烧,症状反复发作,常常持续超过一个月。

不流鼻涕,也可能是鼻炎
年纪小的宝宝不会擤鼻涕,分泌物往后倒流,就会表现成反复吸鼻子、清嗓子、慢性咳嗽。鼻腔黏膜长期受炎症刺激,也容易鼻出血。
还有一些典型的小信号,家长可以留意,比如孩子总习惯性向上推鼻尖,这叫变应性“敬礼”;顽固的黑眼圈、下眼皮的褶皱,不单纯是没睡够,很多就是鼻炎造成的。最终还是要到门诊,结合病史、表现和过敏原检测,综合做出诊断。

鼻炎拖着不管,后续麻烦不少。长期鼻塞、张口呼吸,可能引发腺样体面容,孩子后面还要进行口腔正畸治疗。
部分孩子还会诱发哮喘,也常常合并过敏性结膜炎,眼睛痒得揉通红。此外,它还可能导致腺样体肥大、鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。孩子睡觉打鼾、张口呼吸,睡眠质量差,白天就容易注意力不集中、好动,学习效率也会受影响。
对症与对因,治疗双管齐下
客观地说,过敏性鼻炎的治疗除了避免接触过敏原,还有对因和对症两种方式。
►对症:鼻喷激素、口服抗过敏药属于对症药物,主要缓解打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等症状,改善生活质量,但做不到彻底“断根”。

►对因:脱敏治疗是目前为数不多可以调整孩子自身过敏状态的对因治疗手段。原理是用小剂量过敏原持续刺激机体,让机体慢慢产生耐受,再次接触过敏原时,症状发作减少甚至消失。

很多家长听说脱敏治疗需要3-5年,担心影响生长发育或出现不良反应。其实,脱敏治疗全程不含激素,不会影响生长发育。
治疗过程中确实可能出现局部瘙痒、红肿,部分孩子原有鼻炎症状加重,也可能诱发湿疹、咳嗽甚至哮喘发作,但只要做好严密监测、及时对症处理,大多可以控制。
⚠️需要强调的是,脱敏不等于保证以后完全没有症状,但它能减轻发作严重程度、减少发作频次和用药,更重要的是降低以后发展成哮喘、新增其他过敏原的风险。
坚持完整疗程,不少孩子可以获得长期稳定的症状控制。但脱敏不是人人都能做,一定要先明确过敏原,结合孩子年龄和身体情况综合评估。
三大常见误区
家长一定要避开

鼻喷激素是儿童过敏性鼻炎的一线用药,药物直接作用在鼻腔局部,和全身口服激素完全不一样。规范遵医嘱使用,对孩子发育没有明显不良影响,不用过度恐慌。

这类药水含有减充血剂,连续使用不能超过7天,用久了反而会加重鼻塞,诱发药物性鼻炎,越喷鼻子越堵,一定要慎之又慎。

孩子张口呼吸,直接买闭口贴把嘴巴贴住
张口呼吸只是一个结果,不是病根。如果根源是鼻炎鼻塞,鼻子不通气,被迫用嘴呼吸,硬封住嘴巴,鼻子又没法通气,孩子夜间会缺氧,存在很大安全风险,千万不要自行网购闭口贴给孩子用。

过敏性鼻炎虽然烦人,但它本质上可防、可控、可治。它不会随着孩子长大就自己痊愈,但通过科学规范的管理,完全可以还给孩子顺畅的呼吸、安稳的睡眠。
广州妇儿中心耳鼻喉科可以为过敏性鼻炎的孩子完成全套规范化诊疗。有需要的家长,记得带孩子来耳鼻喉科就诊。愿每个孩子都能自由呼吸,安稳入睡。


文字丨罗茜、周丽枫
审稿专家丨陈彦球
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳



