孩子感冒好了，咳嗽却像影子般尾随不散，吃了消炎药、止咳药仍不见效，这让许多家长心急如焚。
这很可能不是普通咳嗽，而是感染后咳嗽（PIC）。
今天，小熊中医咳喘团队将从中医视角出发，为你分析孩子久咳不愈的“病根”，并提供分型调理和家庭护理办法，助力孩子早日告别咳嗽！
感染后咳嗽（PIC），是指急性呼吸道感染后，感染本身急性期症状消失，咳嗽仍然迁延不愈持续3-8周。
PIC原称为感冒后咳嗽（postviral cough），指病毒性上呼吸道感染后引起的迁延性咳嗽。但临床发现部分细菌和非典型病原体呼吸道感染后，也可引起相似表现，故改为PIC (postinfectious cough)，定义较感冒后咳嗽更广。
中医认为，感染后咳嗽（PIC）可归属于“咳嗽-久咳”范畴。小熊中医咳喘团队研究经典，结合临床经验，总结出：本病的病位主要在肺，与脾密切相关，亦涉及肝、肾。病机关键在风、痰、虚、瘀。虚证贯穿始终。基本病机为余邪留恋致肺失宣肃，肺气上逆。正气不足、外邪恋肺、外内合邪，病程迁延难愈。
小熊中医诊治儿童久咳，讲究 “先辨病、再辨证”，一步一步找准问题所在。
小儿久咳的诊断有明确标准，家长可以对照参考其临床特征和诊断线索：
①起病前有明确急性呼吸道感染病史。
②咳嗽可在急性期出现并持续，也可在其他急性期症状消退后出现，为阵发性或持续性，吸入冷空气、油烟或晨起晚睡时加剧；多为干咳或咳少量白色黏液痰。咳嗽剧烈时可伴恶心和呕吐，影响患儿休息和睡眠，甚至引起胸腹肌疼痛、肋骨骨折和咳嗽晕厥。
③咳嗽病程常迁延至4周以上，抗菌药物治疗无效，但呈自限性，能自行缓解。
④体检肺部无啰音。血常规和X线胸部影像学检查无异常。肺通气功能正常或呈一过性气道反应性增高。
⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
PIC通常具有自限性，可自行缓解，如果持续咳嗽大于8周，需考虑非PIC的其他诊断。
中医治疗的核心是“辨证论治”，针对儿童PIC，根据正虚邪实的偏重以及病理因素的不同，小熊中医咳喘团队归纳出以下8种证型：
风痰恋肺证、肝火犯肺证、痰热阻肺证、痰湿蕴肺证、食滞痰阻证、正虚邪恋证、肺脾气虚证、阴虚肺热证。
不同类型的咳嗽，其治疗原则和用药方向不同。
口服的中药剂型可选用：饮片（汤剂）、配方颗粒、中成药等，根据患儿的需求及不同的疾病阶段和证型来选择。
在中药组方方面，小熊中医咳喘团队认为，不同证型的PIC有风、痰、虚、瘀的偏重。
►风重者，常选用止嗽散、黛蛤散等为基础方加减治之；
►痰重者，根据痰湿、痰热的偏颇，常选用二陈汤、三子养亲汤、清金化痰汤等为基础方加减治之，挟滞者，可加用保和丸；
►虚证凸显时，根据气虚、阴虚的不同，常选用六君子汤、玉屏风散、沙参麦冬汤等等为基础方加减治之。
中医外治法属于非药物疗法，具有起效较快、操作简单、疗效确切、毒副作用小、不用口服等特点，受到了广大患儿家长的欢迎和肯定，也是中医儿科治疗小儿咳嗽的特色疗法，常用的有以下几种：
耳穴疗法、揿针疗法、穴位注射疗法、穴位贴敷疗法、小儿推拿疗法、小儿刮痧疗法等。
孩子久咳不愈，除了专业治疗，家庭护理也至关重要，做到 “三分病，七分养”，才能帮助孩子更快康复，具体可以从以下几方面入手。
1.营造适宜环境。控制室内温度在20℃、湿度在55%左右，温度过高或过低均可影响咳嗽的控制。
2.学习叩背排痰。每间隔2-4h取臀高位帮助叩背排痰1次，便于排出呼吸道内的分泌物。
3.引导有效呼吸。教会患儿进行有效呼吸（如鼻吸口呼、深度缓慢呼吸及缩唇呼吸法），并进行两次短促咳嗽，辅助排出痰液，锻炼肺活量。
►缩唇呼吸法：经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部4-6秒内将气体缓慢呼出。吸气与呼气时间控制在1:2或1:3，以不头晕为度。
4.注重起居养护。做到“三暖二凉”——暖背暖肚，足暖头凉，心胸凉。背、肚、足要保暖；头、心胸部位不宜捂得过热。饮食宜清淡、易消化，避免生冷、油腻、甜腻食物加重痰湿。
儿童感染后咳嗽病程虽长，但只要明确诊断，在专业中医师的指导下，通过精准的辨证施治，并辅以耐心科学的家庭护理，绝大多数孩子都能顺利康复。
如果你的小孩正受久咳困扰，欢迎前往广州妇儿中心中医儿科门诊，让我们为你的孩子提供个体化的综合调理方案，重获畅快呼吸与健康活力。
