在门诊，经常有家长这样问：

“孩子出生就打了乙肝疫苗，现在还需要担心乙肝吗？”

“幼儿园体检没要求查乙肝，是不是说明已经不用管了？”

“家里没人得乙肝，孩子应该很安全吧？”

这些想法非常普遍，也非常真实。

确实，乙肝疫苗的普及，让我国儿童乙肝感染率大幅下降。但在临床工作中，我们仍然会遇到：

乙肝并没有消失

它只是变得更隐蔽、更容易被忽视

很多家长会有一个错觉：“现在身边很少听说乙肝了，是不是已经不严重了？”

从整体数据看，乙肝的流行水平确实在持续下降，随着新生儿乙肝疫苗全面接种，目前我国一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率已降至约5.86%。但与此同时，我国目前仍有约7500万慢性乙肝感染者，约占全球三分之一。更值得警惕的是，乙肝的三大现实难题依然存在：

对儿童而言，一旦漏诊、延误管理，可能影响的是几十年的肝脏健康。

近年来，我国儿童乙肝感染率显著下降，5岁以下儿童HBsAg流行率已降至约0.3%，这一成绩主要归功于新生儿乙肝疫苗的普及和母婴阻断策略，这是非常值得肯定的公共卫生成就。

但临床实践中，仍然可以看到一些现实问题：

►部分地区母婴阻断流程不够规范；

►孕期筛查未覆盖或随访不到位；

►家庭成员存在未发现的感染源；

►个别儿童乙肝抗体随时间下降。

因此，儿童乙肝并不是“没有了”，而是“更少了，但仍存在”。

这是家长最关心、也最容易产生误解的问题。

1.母婴传播是最主要的途径：包括宫内感染、分娩时接触母血、产后密切接触等方式。绝大多数儿童乙肝感染发生在分娩过程中，因接触母体血液或体液而感染。如果母亲乙肝病毒载量高，仍存在一定失败风险。

2.血液暴露传播：包括输血、手术、针刺伤、不规范医疗操作

3.日常接触不会传播乙肝；以下行为不会传播乙肝病毒：

这一点非常重要，也直接关系到乙肝儿童在学校和社会中的接纳程度与心理健康。

乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，全程3针接种后，保护率可达97%–100%，多数人可获得长期免疫记忆。但现实中也存在几个容易被忽视的细节：

①保护效果可能随时间减弱，部分儿童青少年人群在5-10年后抗体转阴，尤其见于：高危家庭儿童、免疫功能波动儿童、未完成规范接种者。

②抗体转阴不等于没有免疫力。身体仍可能保留免疫记忆，一旦接触病毒，可迅速启动防御。健康人群即使抗体阴性，发生慢性感染的风险较低，但高风险人群，仍建议定期监测。

即使接种乙型疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有约5%～10%的HBeAg阳性且HBV DNA高水平母亲所产新生儿可能发生HBV感染。

因此，乙肝疫苗不是“绝对保险”，而是“显著降低风险”。

⚠️专家提醒：请记住这三句话

✔ 乙肝并没有消失，只是更容易被忽视；

✔ 儿童感染后，慢性化风险远高于成人；

✔ 高危儿童应主动筛查、动态评估。

乙肝没有消失

只是更容易被忽视

越早重视

孩子的未来越安全