在门诊
我们常常遇到家长咨询
要不要给孩子翻包皮
什么时候开始翻
怎样正确翻包皮
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今天跟大家讲解一下儿童包皮翻洗与护理的几个常见误区，帮助家长们掌握正确的丁丁护理知识。
这是流传最广的错误观念之一。
儿童（尤其是生理性包茎期）的包皮内板与龟头之间常存在生理性粘连，且包皮褶皱多，容易形成一个相对封闭的“口袋”。这个空间内会积聚脱落的表皮细胞、分泌物，形成“包皮垢”，同时也易残留尿液。单纯靠外部清水冲洗，无法有效清除这些藏匿在深处的污垢。
长期堆积的包皮垢和潮湿环境，是细菌滋生的温床，极易引发包皮龟头炎，表现为红肿、疼痛、异味甚至流脓。临床数据显示，超过六成的儿童包皮龟头炎与清洁不到位直接相关。
对于3岁以上仍存在包茎（包皮完全无法上翻显露龟头）的孩子，家长可以在医生的指导下，开始尝试轻柔、渐进地进行包皮翻洗训练，目的是逐步分离粘连，建立清洁习惯，这有助于保持局部清洁，预防炎症。
出于清洁焦虑，有些家长在宝宝很小的时候就开始用力尝试翻起包皮进行清洗，如果手法操作不当，这种做法可能风险很高。
绝大多数新生儿和婴幼儿都存在生理性包茎，这是正常的生理现象。他们的包皮口狭小，包皮与龟头间的粘连也较紧密，此时包皮组织非常娇嫩，如果强行暴力上翻，极易造成包皮口撕裂、出血，形成瘢痕，反而可能将生理性包茎转变为更难处理的病理性包茎，给孩子带来不必要的痛苦和损伤。
3岁以前，只要孩子没有出现排尿鼓包、排尿费力、反复感染等不适症状，通常不需要进行任何人为干预，日常护理仅需在洗澡时轻柔清洗外露部分即可。
一提到包皮问题，很多家长首先想到的就是“割包皮”（包皮环切术），认为这种做法可以一劳永逸，免去清洁烦恼。
事实并非如此，手术并非首选的治疗方案，更不是必须的选择。对于绝大多数单纯的包皮过长（包皮可轻松上翻露出龟头）和生理性包茎（随年龄增长有自愈倾向），非手术的保守治疗是首选的一线方法，包括手法翻洗包皮、包皮口外涂类固醇软膏、包皮口扩张分离等等。
通过坚持正确的手法翻洗，大多数孩子的包皮口可以逐渐松弛，达到上翻清洁的目的，无需手术治疗的。
包皮环切术是一种治疗选择，但有其明确的医学指征。通常考虑在以下情况进行：
病理性包茎：因反复感染、损伤导致包皮口形成纤维性瘢痕狭窄环，无法上翻。反复发作的包皮龟头炎，保守治疗无效。
包茎合并其他先天性畸形：如隐匿性阴茎、尿道下裂、膀胱输尿管反流等，在处理这些疾病时常需同期手术。
注意，最终是否需要手术，应由泌尿外科医生经过详细评估后决定，家长切勿自行草率决定。
不少家长觉得小男孩包茎很正常，不必去医院就诊，个别孩子包皮肿了快1周了，家长才带去医院。这种做法也是不对的，虽然生理性包茎在一定年龄内是正常的，但家长需要具备识别异常情况的能力。出现以下警示信号时，应及时带孩子就医，切勿拖延！
►感染迹象：包皮口或龟头反复出现红肿、疼痛、有脓性分泌物。
►包皮嵌顿：在孩子或家长帮助翻起包皮后，包皮卡在龟头后方无法复位，注意这是急症，严重时会导致龟头血流受阻、肿胀剧痛，需立即处理。
►排尿异常：排尿时前端包皮像气球一样鼓起（排尿鼓包），孩子排尿费力，尿线非常细。
►异常出血：在尝试翻洗或日常活动中，包皮口出现较多出血或反复出血。
循序渐进：对于3岁以上需开始翻洗训练的孩子，可以在洗澡时、温水湿润后，轻柔地尝试将包皮向后推，以孩子不感到疼痛为度，每次推进一点点，每天1-2次，坚持数周至数月，逐渐扩大包皮口。如果孩子确实不配合，也可以选择在熟睡时轻柔翻包皮训练。
清洁到位：假如能成功上翻包皮，每次上翻后，用温水轻轻冲洗露出的龟头和冠状沟，洗净后务必立即将包皮复位，避免嵌顿。如果龟头只能露出一部分，也不用焦虑着急，继续轻柔翻包皮训练，按照上述方法清洁清洗就行。
寻求专业指导：如果对操作方法不确定，或孩子非常抗拒、疼痛明显，请及时咨询泌尿外科医生。医生可以现场示范及指导，或使用药物辅助包皮分离，必要时医生也可以采用包皮口扩张分离的方法。
理解包皮的生理特点
避开常见误区
掌握科学温和的护理方法
必要时寻求专业医疗帮助
才是守护孩子丁丁健康的正确选择
*内容参考自《包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识》。
