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孩子反复关节疼、不明原因发烧、出皮疹......警惕幼年特发性关节炎

2026-02-25 18:51 来源:广州妇儿中心

孩子反复喊关节疼

睡醒时小手僵硬

甚至不明原因地发烧、出皮疹

......

这可能是出现了“幼年特发性关节炎”


什么是幼年特发性关节炎?

幼年特发性关节炎是一种16岁前起病、持续6周以上、原因不明的关节炎,如果没有及时有效治疗,可能导致关节畸形和功能障碍,严重影响孩子的生长发育和生活质量。

幼年特发性关节炎并非单一的疾病,而是一组疾病的总称。根据国际风湿病学会联盟标准,它可以分为七种主要类型,包括全身型、少关节型、多关节型等。不同类型的表现和预后差异很大。

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这类疾病属于中医“痹证”范畴,《黄帝内经》这样描述道:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。意思是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,导致经络痹阻,气血运行不畅,引起肢体关节、肌肉、筋骨等处发生疼痛、酸楚、麻木、屈伸不利、活动受限等为痹证。

中医对痹证病因病机的论述

正气不足,卫外不固

《黄帝内经》言:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。由于卫外不固、气血亏虚、肝肾不足等,导致机体抵抗力下降,因而容易生病。

外邪侵袭,痹阻经络

风、寒、湿、热是主要外邪。常因居住潮湿、涉水冒雨、气候剧变等,邪气侵入皮肉、筋骨、关节。不同邪气偏盛,症状特点不同:

风邪盛→“行痹”:疼痛游走不定。

寒邪盛→“痛痹”:疼痛剧烈,遇寒加重,得温则减。

湿邪盛→“着痹”:关节沉重、酸楚、麻木,部位固定。

热邪盛→“热痹”:关节红肿热痛,或伴有发热。

痰瘀互结,久病入络

病情迁延不愈,气血津液运行严重受阻,可产生痰浊、瘀血等病理产物。它们进一步阻滞经络,导致关节肿胀、畸形、活动障碍,形成恶性循环。

脏腑失调,肝肾亏虚

“肝主筋,肾主骨”。痹症日久,耗伤气血,损及肝肾,导致筋骨失养,出现关节屈伸不利、肌肉萎缩、腰膝酸软等。

当风、寒、湿等这些外邪协同侵袭时,若身体正气不足,就容易发生气血经络阻滞,导致关节疼痛、活动不利的情况。儿童身体发育尚未完善,脏腑娇嫩,形气未充,更容易受到其侵袭。

当疾病迁延不愈,病邪会深入体内,不仅损伤关节,还可能影响到肝、肾等脏腑,导致“肝肾亏虚”,出现关节变形、肌肉萎缩等更严重的情况。

因此,中医治疗除了着眼于消除关节的肿痛,更注重调整孩子身体的阴阳平衡和脏腑功能。

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通络之方

中医的治疗智慧

个体化治疗是关键

中医治疗的精髓在于“辨证论治”。对于幼年特发性关节炎,中医归纳出七种常见的证型:

►以关节症状为主:如关节红肿热痛的“湿热痹阻证”;关节冷痛、遇寒加重的“寒湿痹阻证”;关节刺痛、变形僵硬的“痰瘀阻络证”;以及关节酸痛、伴有腰膝酸软、盗汗的“肝肾亏虚证”。

►以发热症状为主:如高烧、皮疹、关节痛、口渴的“气营两燔证”;发热、关节痛、大便黏腻的“湿热蕴毒证”;长期低热、关节痛、手足心热的“阴虚内热证”。

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辨证准确后,治疗才能有的放矢。例如,对于“湿热痹阻证”,可能会选用清热利湿的四妙丸加减;对于“寒湿痹阻证”,则选用温经散寒的乌头汤或黄芪桂枝五物汤加减;而对于病久伤及肝肾的“肝肾亏虚证”,滋补肝肾、强筋骨的独活寄生汤则是经典选择。一些便于服用的中成药,如湿热痹颗粒等,也可辨证使用。

注:文中所列方药须在中医师指导下使用!

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中医外治法

综合调理助力康复

除了内服中药,丰富的中医外治法是中医的另一大法宝,能直接作用于患处,安全有效。

1.中药泡洗:将煎煮好的药液用于泡洗或熏蒸关节,借助药力和热力,使毛孔张开,药物直达病所。例如,广州妇儿中心中医儿科专家团队配制的寒痹方、热痹方可在医生辨证指导下使用。

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2.热奄包:热奄包结合了“热疗”与“药疗”,通过温热打开毛孔,促进药物透皮吸收,同时激发经络气血运行,达到“通则不痛”的效果,尤适合于寒湿痹阻证的患儿。

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3.针刺疗法:通过刺激风池、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、内关、外关等穴位,疏通经络气血,缓解疼痛和僵硬。医生会根据孩子的证型搭配不同的穴位。

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家庭护理

康复路上的温暖陪伴

良好家庭护理,能使治疗事半功倍!

在关节急性肿痛期,应以休息为主,注意保暖,帮助孩子保持关节功能位,避免变形。当疼痛缓解后,则要鼓励孩子在医生指导下进行温和的关节功能锻炼和肌肉力量训练,防止僵硬和萎缩。

由于病程较长,孩子可能会产生焦虑、沮丧的情绪,家长应耐心开导、给与鼓励营造积极乐观的氛围

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幼年特发性关节炎的治疗是一场需要耐心、信心和智慧的“持久战”。

相信在医生、孩子和家庭的共同努力下,通过规范的治疗与科学的家庭护理,绝大多数患有幼年特发性关节炎的孩子能够有效控制病情,减轻疼痛,保护关节功能,最终达到临床缓解,享受他们本该拥有的、充满欢笑与活力的童年。

参考文献:

1.Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol. 2004;31(2):390-392.

2.Martini A, Lovell DJ, Albani S, et al. Juvenile idiopathic arthritis. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):5. Published 2022 Jan 27. doi:10.1038/s41572-021-00332-8

3.中国中西医结合学会,中华中医药学会,中华医学会.幼年特发性关节炎中西医结合诊疗指南[J].北京医学,2025,47(07):545-555.DOI:10.15932/j.0253-9713.2025.07.001.

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供稿:中医儿科
编辑:陈文
责编:周密
审核:陈晓怡

编辑:唐小晴   责任编辑:何雅柔  
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