你身边是否经常出现这类小朋友
没感冒、没咽炎
一说话声音就嘶哑
如果不是天生烟嗓
那是哪里出问题了？是嗓音障碍吗？
嗓音障碍是言语障碍的一种类型，常常与构音功能障碍、腭裂等同时存在，也可能单独存在。
嗓音异常的病因包括发音及构音器官的结构异常、嗓音的滥用、听力损失，用嗓不当、青春期变声障碍等多种因素。
1.说话费力，长时间发声容易感到疲劳；
2.声音嘶哑：表现为间歇性声嘶，禁声休息后可恢复正常。也可出现持续性声嘶，休息后无明显缓解，甚至出现逐渐加重的表现；
3.声音不受控制，发声困难，声音断断续续，无气息；
4.音调异常：男声女调，女声男调；
5.音域改变：以前能唱高音，现在唱不上去；
6.咽喉部不适：咽干、咽痒、咽喉部异物感、咽喉疼痛等。
据统计，我国有近1亿人患有不同程度的嗓音疾病，最常见的症状就是声音嘶哑，范围覆盖任何年龄段和职业。
⚠️温馨提示：如果以上症状持续2周以上未缓解，建议到言语语言障碍专科门诊就诊，必要时去耳鼻喉科完善电子喉镜等进一步检查。
1.慢性喉炎：指喉部黏膜因感染、用声不当、有害气体刺激或胃食管反流等原因所引起的慢性炎症。常表现为声音嘶哑、喉部分泌物增加，喉部异物感、干燥感、烧灼感等不适。
2.声带小结：声带前中1/3交界处的对称性小结节状隆起，声带小结多见于职业用嗓人群。症状主要表现为声嘶，早期症状较轻，表现为发声易疲劳和间歇性声嘶。随着病程进展，声嘶逐渐加重，可呈持续性声嘶。
3.声带息肉：多为单侧发病，也可双侧出现，表面光滑，呈半透明状，外观看起来像“荔枝肉”。声带息肉会导致持续性声嘶，声嘶的程度与息肉大小、生长部位有关。巨大的声带息肉也可堵塞气道口，导致呼吸困难，需及时行手术切除。
4.职业用声者：如教师、主持人、接线员、播音员，或者是工作环境嘈杂的推销员、售货员、窗口行业服务人员等。
5.婴幼儿及变声期男孩：经常性大声哭闹会让婴幼儿的声带充血、肿胀，声音变得粗糙沙哑。而一些青春期男孩会在变声阶段刻意保持之前的音色，继而养成错误的发声方式，即“男声女调”。
病史了解：
收集患者的嗓音困难及环境具体情况，询问与嗓音障碍相关的病史，包括是否吸烟、喝酒、手术及使用药物情况。
听感知评估：
通过主观听感知评估患者的嗓音质量，常用评估量表包括GRBAS评估量表和CAPE-V评估量表。
声学评估：
使用计算机语音分析仪器进行声学分析，包括分析基础频率、频率变异性、发声频率最大范围、平均音量、音量变异性等。
空气动力学评估：
评估空气动力在整个发声过程中的作用，包括气压、气流量、喉部阻力、最长发声时间等。
喉部检查：
使用内视镜检查发音时声带的状态。
患者嗓音自评：
通过嗓音障碍指数量表、嗓音相关生活品质量表等工具，让患者自评嗓音问题。
嗓音障碍不仅影响人际沟通，还可能会给孩子造成长久的心理障碍。传统的药物或手术治疗虽能缓解症状，但科学有效的嗓音功能康复训练才是根治的关键。
个性化制定“呼吸-发声-共鸣”康复方案。
1）补充水分；
2）控制炎症
3）避免（失控的）大喊大叫、调节及控制情绪、说话放慢语速并多做停顿、以适合自己的音调说话、避免“清嗓”；
4）全身放松练习点头、抬头、转颈、耸肩、扩胸、侧身、腿部运动；
5）下颌关节放松练习快速向前活动下颌，左右摇摆下颌等；
6）唇舌放松练习张大口，嘴唇打嘟，伸舌，卷舌等练习。
1）掌握腹式呼吸法，告别“扯嗓子”发声，增强气息控制力，让声音稳定有支撑；
2）膈肌腹肌力量的练习吹蜡烛、吹纸条；
3）气流对发音的支持和气流的平衡练习发“S”的声音数数。
喉部按摩+共鸣腔调节，缓解声带疲劳——学习“无痛发声”技巧，预防疾病复发。
1）鼻腔共鸣；
2）胸腔共鸣；
3）口、咽腔共鸣；
4）舌位置相关共鸣。
不同的共鸣问题采用不同的训练方法：有惊吓发音、叹气发音、咀嚼发音、升降调练习。
模拟用嗓场景——定制护嗓方案，打造属于每个人的“声音盔甲”。
❌误区一：单纯依靠药物就能解决嗓音问题？
很多人认为嗓子不舒服，吃点润喉片、消炎药就可以了。然而，对于大多数嗓音问题，药物只能缓解症状，不能从根本上解决发声方式和习惯问题。只有通过专业的嗓音训练，纠正错误发声方式，才能真正改善嗓音状况，预防问题反复。
❌误区二：训练强度越大效果越好？
有些人为了快速改善嗓音，盲目加大训练强度。但过度训练不仅会让嗓子疲劳，还可能加重声带损伤。正确的做法是根据专业指导，循序渐进地进行训练，给嗓子提供足够的时间适应和恢复，这样才能达到最佳训练效果。
❌误区三：嗓音训练只适合有严重嗓音问题的人？
其实，无论是轻微的声音沙哑、发声疲劳，还是想要提升声音表现力，都可以通过嗓音训练来实现。早期干预和预防，能有效避免小问题发展成大毛病，让你的嗓音始终保持良好状态。
❌误区四：忽视日常习惯对嗓音的影响。
即便进行了专业训练，如果在日常生活中依然保持不良习惯，如长时间大声说话、熬夜、吃辛辣刺激性食物等，也会影响训练效果。嗓音训练是一个长期的过程，需要配合良好的生活习惯，才能巩固训练成果。
言语语言障碍专科挂号指引
1.微信公众号搜索“广州妇儿中心”；
2.点击左下角“门诊”-“预约挂号”-“儿童”；
3.院区选择：妇婴医院院区（人民中路402号）或儿童院区（人民中路318号）
4.科室选择：耳鼻喉科门诊(妇)/耳鼻喉科门诊(儿)
5.专科选择：言语语言障碍专科(妇)/言语语言障碍专科(儿)。
参考文献：
[1]Stachler R J, Francis D O, Schwartz S R, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia)(update)[J]. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2018, 158(1_suppl): S1-S42.
[2]王路,陈臻,李湘平,等.声嘶(发声障碍)临床实践指南概要[J].听力学及言语疾病杂志,2019,27(04):448-455.
[3]王小琴,朴美兰,魏凡竣.半封闭声道嗓音训练治疗教师声带小结的临床研究[J].听力学及言语疾病杂志,2022,30(06):648-651.
