很多宝妈都会好奇
什么情况下才能顺产？
什么时候需要剖宫产？
今天，我们请产科医生来给大家支支招！
孕妈能不能顺产，其实主要看四个方面的条件，接下来，我们来展开讲讲。
骨产道的大小、形状与顺产密切相关。骨盆入口、中骨盆、出口平面任何一个地方太窄，都可能导致胎儿娩出困难。
骨盆评估需结合动态+静态、临床+影像的综合检查，且临产后的评估比产前更重要。传统骨盆外测量已不作为常规，更重视临产后的评估。
临产后，胎头下降，医生会进行至关重要的骨盆内测量和动态评估。胎头持续下降是骨盆“够用”的指标。如果产程停滞，则需考虑“头盆不称”，需要考虑改变分娩方式。
⚠️骨盆大小与身高有关，但并非绝对。骨盆形态和倾斜度比单纯的大小更重要。多数身材娇小的女性也可顺利分娩。现代产科不会轻易诊断“骨盆狭窄”，而是在严密监护下给予充分试产机会。试产中，宝宝的头颅骨还会轻微重叠变形（颅骨重叠），以适应产道。
这是“弹性塑胶跑道”，孕期激素会让它变得超有弹性。临产时，宫颈要像“城门”一样从紧闭到完全打开（10厘米），这样才能让宝宝通过。
体重与胎位是顺产的关键！
体重：宝宝不是越胖越好！巨大儿（>4000g）是影响分娩的危险因素。建议孕期合理营养，控制胎儿体重在理想范围。
胎位：最佳姿势是头朝下、脸朝妈妈背部（枕前位）。
产力就是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称“宫缩”）、腹部肌肉的收缩力、膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌的收缩力。
宫缩要规律、有劲，像海浪一样一波波把宝宝推出来。宫缩乏力或不协调会导致产程延长。最后关头，还得会用“腹式呼吸”这把劲儿，配合医生用力。
紧张、恐惧会让身体分泌“压力激素”，对抗促进产程的“催产素”，导致肌肉紧张、疼痛加剧、产程延长。
所以，放松、信心、家人的支持，这些都有助于顺利分娩！
1.自由体位：动起来！别老躺着！在安全范围内，可采取走动、坐分娩球、跪姿等体位，利用重力促进胎头下降。
2.分娩镇痛：目前的椎管内分娩镇痛（“无痛分娩”）技术成熟安全，能有效缓解疼痛，让孕妈保存体力、放松心情，有助于促进产程。
3.孕期管理：合理饮食、适当运动，控制体重增长。
4.知识准备：参加孕妇学校，学习拉玛泽呼吸法，了解产程进展。
5.专业门诊咨询：助产士门诊、自然分娩评估与促进MDT门诊可以给予更具体的帮助和指导。
广州妇儿中心产科团队会综合评估产道、胎儿、产力及孕妇精神状态，制定个体化分娩方案。准妈妈们的任务就是吃好、练好、心情好，充满信心地上“赛场”，配合医护人员，共同迎接新生命的到来！
文字丨郭蓝蓝
审稿专家丨陈乔珠
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
