睡前明明让孩子去过厕所
早上起来仍然发现尿湿了床
半夜定了闹钟想把孩子叫起来
孩子却怎么都叫不醒
孩子尿床
是不是因为睡得太沉、叫不醒？
尿床确实和睡眠觉醒有关，但问题不在于“睡得太沉”，而在于尿床孩子的觉醒阈值比普通孩子高——膀胱已经满了，该醒了，但大脑收不到这个信号，或者收到了也可能“醒不过来”。
夜遗尿是指年龄≥5岁的儿童，在夜间睡眠中发生不自主的排尿，平均每月至少1次，并持续3个月及以上。约15%的孩子在5岁以后仍会尿床，10岁时出现夜遗尿的孩子约为5%，少数人可持续至青春期或成年。
正常情况下，夜间尿量会减少的，但是当膀胱逐渐充盈时，膀胱壁的一些信号经过脊髓上传到大脑，大脑可以选择抑制排尿或让孩子醒来去厕所。夜间遗尿发生时，往往不是某一处完全失灵，而是夜间尿量、膀胱储尿和觉醒功能三者之间的平衡被打破。
睡眠呼吸暂停
和尿床之间存在明确的关联
睡眠呼吸暂停就是我们常说的“打呼噜”。“打呼噜”容易引起孩子慢性缺氧，导致抗利尿激素分泌减少，从而使得膀胱不稳定，出现遗尿现象。
另外，打呼噜的小朋友很多会存在腺样体肥大，肥大的腺样体不仅阻塞气道，还可能通过神经反射影响膀胱控制。
研究发现，存在睡眠呼吸暂停的患儿，遗尿症的患病率高达40%。也就是说，每10个打鼾、呼吸暂停的孩子里，有4个同时尿床。一些研究发现，做了腺样体扁桃体切除手术后，孩子的尿床问题明显好转。
所以，如果孩子尿床，不要只盯着“膀胱”或“睡得太沉”，也要留意睡眠中的呼吸情况。打鼾不是“睡得香”，可能是气道堵塞的信号。
家长可以通过详细的观察和记录，记录孩子几点睡、几点起、有没有打鼾、呼吸有没有暂停、尿床几次。
初次在肾内科就诊后，除了相应的医学检查，家长和孩子还需要完成连续3至4天的白天排尿日记，并记录7个夜晚的干湿情况。
►白天记录：饮水时间和饮水量、每次排尿时间和尿量、有无尿急或漏尿、大便次数和性状。
►夜间记录：入睡前最后一次排尿、尿床次数、次日晨首次尿量。
记录的目的不是考核孩子，而是判断导致遗尿的原因。
遗尿的评估，是把尿床放在肾脏产尿、体液调节、膀胱储排尿和全身疾病筛查的同一条链上综合判断。
通过排尿日记、夜间尿量和晨尿等信息，判断是否存在夜间多尿，并评估肾脏浓缩功能和电解质的调节。
结合尿常规、血压、生长情况及必要的肾功能检查，排除尿路感染、蛋白尿、血尿和肾脏疾病。
识别单一症状性与非单一症状性遗尿；有需要时进一步评估膀胱容量、尿流和排尿后残余尿，避免只盯着夜间湿床而漏掉白天排尿障碍的情况。
根据夜间多尿、膀胱容量和家庭执行条件，选择遗尿报警器、去氨加压素或联合方案，并随访疗效、复发和用药期间的安全情况。
对合并便秘、打鼾和呼吸暂停、注意力或情绪问题的孩子，肾内科将协调消化科、耳鼻喉科、睡眠医学和精神心理科共同完成治疗。
遗尿的评估不是给每个孩子做更多检查，而是用必要的检查把治疗做得更准确、更安全。尿床不是孩子的错，科学对待，大多数孩子都能得到改善。
文字丨李悦
图片丨由AI生成
审稿专家丨高霞
编辑丨陈文
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审核发布丨刘黔芳
