当孩子变得情绪低落、厌学易怒
很多家长会以为这只是“青春期叛逆”
但这也可能是抑郁发出的信号
本文带你科学识别儿童抑郁
用理解与陪伴助孩子走出阴霾
世界精神卫生组织2021年研究显示，15-19岁青少年抑郁症患病率已达3.4%，我国6-16岁在校学生中重度抑郁症患病率为2%。
但很多家长仍会将抑郁表现误读为“叛逆”“厌学”，如果孩子出现这些信号需要警示，以下描述符合《国际疾病分类第11版》ICD-11抑郁障碍症状：
⚠️情绪持续低落：经常莫名哭泣、烦躁易怒，对曾经痴迷的游戏、兴趣班彻底提不起劲，频繁说出“没意思”“我真没用”等自我否定的话，且这种状态持续超过2周。
⚠️行为明显改变：出现失眠早醒，凌晨3-4点醒来无法入睡或昼夜颠倒的嗜睡，食欲骤增骤减导致1个月内体重变化超过5%，上课注意力不集中，容易发呆走神，作业拖沓甚至完全放弃，主动切断与同学的往来，连家庭交流也变得抗拒。
⚠️身体反复不适：频繁喊头痛，尤其是太阳穴部位的搏动性疼痛、胃痛、胸闷心悸，部分孩子还会出现视物模糊、眼疲劳等眼部不适，去医院做全面检查却查不出器质性问题。这并非装病，而是负面情绪导致5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，进而干扰自主神经系统功能的躯体化反应，在青少年抑郁患者中发生率高达60%以上。
抑郁程度直接影响应对策略，临床需结合症状表现、功能损害程度及心理评估量表（如儿童抑郁量表CDI）结果综合分级，最终以精神科医生诊断为准：
情绪低落但能维持基本校园生活，可完成课堂学习和简单社交，只是效率明显下降，每天都感到疲惫，对兴趣事物的热情减退；社会功能损害轻微，自我照料能力正常。
情绪低落呈持续性，上课难以集中注意力超过20分钟，作业堆积严重，不愿主动与同学互动，伴随失眠、暴食或食欲丧失，自我否定情绪频繁出现；社会功能部分受损，需家人提醒才能完成个人卫生等日常事务。
完全无法适应校园生活，出现厌学、逃学，甚至有自伤、自杀的念头或行为。部分孩子每天卧床超过20小时仍缓不过劲，看书像“看天书”，说话反应迟钝，睡眠和饮食障碍已严重影响生理机能；社会功能严重受损，个人生活无法自理，存在明显自知力缺陷，不认为自己有问题。
轻度和中度抑郁一般无需休学，但必须同步启动家庭支持、校园干预和专业心理辅导；重度抑郁则需重点评估，评估核心是孩子的耐受度、环境的支持力、与治疗紧迫性三者的平衡。
休学不是放弃学业，而是给抑郁的孩子创造疗愈缓冲期。出现以下三类情况时，休学可纳入考虑选项：
1.重度抑郁+校园支持系统缺失/人际危机。
若孩子已确诊重度抑郁，且校园无法提供基础支持：老师对抑郁认知不足，频繁以态度问题批评施压；同学存在排挤、孤立等行为，导致孩子一进校园就出现心慌、手抖甚至惊恐发作。这种负面环境会持续消耗孩子仅存的心理能量，此时休学能让孩子脱离刺激源，专注接受系统治疗。
2.重度抑郁+高自杀风险。
这是最需要紧急干预的情况：当孩子明确说出活着没意义，或藏有自残工具、有过自伤行为，甚至制定过自杀计划时，需立即启动就诊流程。生命安全必须放在首位，休学后进行住院治疗或足疗程的心理干预，认知行为疗法（CBT）是帮助调整负面想法的常用心理治疗方法，远比逼孩子上学更重要，硬撑只会加速心理崩溃。
3.存在明确且无法规避的急性刺激场景。
若校园中存在难以消除的创伤触发点：比如曾遭遇校园霸凌、目睹同学意外等创伤事件，回到校园就会反复引发创伤回忆，导致急性抑郁发作；或即将面临的重大考试、公开演讲等，已让孩子出现明显生理抗拒，想到就呕吐、窒息感。这种情况下，休学能避免症状急性恶化，为疗愈争取关键时间。若刺激源可短期消除，如更换班级，可先尝试环境调整而非直接休学。
家长不必将休学视为污点，真正的关爱不是逼孩子坚持，而是看见他的痛苦。若孩子符合上述休学指征，可按以下步骤处理：
✅沟通与备案：与学校、班主任充分沟通，提交精神科医生诊断证明办理休学手续，明确休学期间的学业衔接方案。
✅规范治疗：带孩子到精神心理科就诊，根据医嘱开展治疗，轻度抑郁以心理治疗为主，中重度抑郁可能需联合药物治疗，需严格遵医嘱使用。
✅休学管理：保持规律作息，避免昼夜颠倒，每天安排30分钟左右轻度运动，如散步、瑜伽；可参与低社交强度的兴趣活动，如绘画、植物养护；每周记录情绪变化，作为复诊给医生的评估依据。
✅复学准备：复学前需通过精神科医生评估，确认情绪稳定、社会功能恢复。也可先尝试过渡性复学：每天到校2-3小时，逐步增加时长，同时与老师约定情绪急救通道，如有不适可到心理室休息。
若孩子仅为轻中度抑郁，更推荐边治疗边上学：主动与老师沟通调整期待，比如减少作业量、暂缓参与考试等，让孩子做力所能及的学习任务，避免因完全脱离校园导致社交能力退化。
孩子抑郁并不可怕，可怕的是家长的误解与拖延。及时识别信号、科学判断、给予包容，抑郁的阴霾终将被阳光驱散。
