孩子被猫抓了一道红印
没流血，要不要打针？
狂犬病一旦出现症状
几乎没有有效救治办法
但只要在发病前及时处理伤口
按需接种疫苗、使用抗体类药物
就能有效预防
9月28日是世界狂犬病日
这些狂犬病相关的科学防控知识
家长一定要了解！
如何评估是否需要
接种狂犬疫苗？
被咬、被抓，或动物唾液碰到破损皮肤、眼口鼻，医学上叫“狂犬病暴露”。是否要接种狂犬疫苗，要看我们的皮肤或黏膜这道“保护门”有没有被打开。
🔸Ⅰ级：皮肤完好
只是摸、喂动物，或完好皮肤被舔。清洗即可，通常不用接种疫苗。
🔸Ⅱ级：皮肤轻微受损，无明显出血
被轻咬，或有浅抓痕、擦伤，但没有明显出血。需要处理伤口，并尽快接种疫苗。
🔸Ⅲ级：已经咬破、抓破，或唾液碰到伤口/眼口鼻
皮肤被咬破或抓破；破损皮肤被舔；唾液进入眼、口、鼻或伤口。当出现这些症状时，除处理伤口、接种疫苗外，还要按医嘱使用狂犬病被动免疫制剂，也就是“现成的抗体”。
⚠️儿童特别提醒：
如果是头面部的Ⅱ级抓咬，又不清楚动物是否健康，或孩子免疫功能严重低下，通常要按Ⅲ级处理。看不清孩子有没有破皮、孩子也说不清经过时，建议直接去门诊评估。
孩子被动物弄伤后
在家先做4步
1. 冲：把“15分钟”冲够
用肥皂水和流动清水交替冲洗每一处伤口，持续约15分钟。没有肥皂就先用大量清水冲洗。若大量出血，先用干净纱布按压止血，并尽快就医。
2. 消：冲洗后再消毒
冲洗后可用碘伏等适用于伤口的消毒剂处理。若唾液进了眼睛，只用大量清水或生理盐水冲洗，不要滴碘伏。
3. 护：不乱涂、不挤、不自行缝合
不要涂牙膏、白酒、草药，也不要用嘴吸、反复挤压或自行缝合。轻微伤口可用干净、透气的敷料覆盖，后续处理交给医生。
4. 去：尽快到正规门诊
家庭冲洗后，请尽快到狂犬病暴露预防处置门诊，判断是否需要疫苗、“现成抗体”、破伤风预防或抗感染治疗。若伤势严重，先拨打120或就近急诊，同时别漏掉狂犬病暴露后的处置。
就诊时和医生说清受伤时间、经过、动物是否健康及能否继续观察；带上孩子的接种记录。孩子若免疫功能低下或正在使用免疫抑制药物，也要告诉医生。
到门诊，不只是“打一针”
1. 把容易漏掉的伤口找出来
孩子可能不止一处受伤。医生会检查头皮、耳后、手指和脚趾间等容易漏掉的地方。较深伤口可能需要再次冲洗、清除污染组织；是否缝合，由医生判断。
2. 按时接种疫苗，不要漏针
常用程序有“5针法”（第0、3、7、14、28天各1针）和“2-1-1法”（第0天两侧各1针，第7、21天各1针，仅限获批产品）。“第0天”就是打第一针的当天，具体听门诊安排。儿童不会因为年龄小、体重轻而减量，也不能接种在臀部。
3. 需要时，在伤口周围补上“现成抗体”
“狂犬病被动免疫制剂”可以理解为现成的抗体：在疫苗还没起效时，先在伤口周围帮助中和病毒，Ⅲ级及部分高风险Ⅱ级暴露需要使用，但它不能代替疫苗。原则上越早越好；第一针当天漏用，首针后7天内仍可由门诊评估是否补用。
医生还会评估破伤风和细菌感染风险。猫咬伤、手部或面部伤口、深刺伤等更容易感染；抗生素并非人人都要用，由医生判断。
⚠️家长常见的3个误区：
❌“自家猫狗打过疫苗，孩子就不用处理。”
►动物打过疫苗是重要信息，但不能代替孩子的伤口处理和门诊评估。
❌“先观察猫狗10天，异常了再打针。”
►“十日观察”只适用于特定情况。Ⅱ级、Ⅲ级暴露不能为了等结果而拖延；应先处理、先评估，需要时先接种。后续是否调整由专业人员决定，不要自行停针。
❌“已经过了几天，再去也没用了。”
►不要因为耽搁就放弃，应尽快去门诊处理伤口。
预防狂犬病
把下一次抓咬挡在前面
•低龄儿童不要单独与犬、猫相处，即使是熟悉的家庭宠物；
•不在动物进食、睡觉或护幼时逗弄，不拉尾巴、拽耳朵或抢玩具；
•不接触陌生、流浪或行为异常的动物，不徒手接触蝙蝠；
•提前告诉孩子：被抓咬后马上告诉大人，安全最重要。
记住3句话：
1. 立即冲洗伤口约15分钟；
2. 不要只看“有没有出血”；
3. 不要先等动物观察10天再决定是否就医。
广州市民就诊指引：可在“广州市预防接种”小程序中筛选“狂犬病暴露预防处置门诊”，或通过“广州疾控i健康”微信公众号进入“服务指南—疫苗接种点查询”。夜间优先选择24小时门诊，出发前请电话确认。
参考文献：
1. 中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会,中国医学救援协会动物伤害救治分会,北京整合医学会动物致伤与急性传染病防治分会.儿童狂犬病暴露后预防专家共识(2025年版)[J].中华流行病学杂志,2026,47(3):381-392.
2. 国家疾病预防控制局,国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].国际流行病学传染病学杂志,2023,50(5):301-303.
文字丨龚余
图片丨由AI生成
审稿专家丨徐翼
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
