10月12日是世界关节炎日，今年的主题是“Achieve Your Dreams”（实现你的梦想），致敬每一位受关节炎影响的人所怀抱的目标与渴望。
提到关节炎，很多人的第一反应是它是老年人的“专属病”。殊不知，儿童也会患上慢性关节炎，而且儿童关节炎也有很多分型，其中一种类型称为早发ANA阳性型幼年特发性关节炎，需要得到更多的重视，因为它不止损伤关节，还有可能悄无声息地损伤孩子的眼睛！
什么是早发ANA阳性型
幼年特发性关节炎
早发ANA阳性型幼年特发性关节炎的发病年龄更早，好发于6岁以下女童，起病隐匿，常常只累及少数大关节，以膝关节、踝关节不对称受累最常见，加上发病年龄小，家长容易延误就诊的时间。
确诊这类关节炎的孩子可能会出现关节肿胀、局部皮温升高，走路跛行、不愿意跑跳、下蹲困难，部分患儿会有晨起关节僵硬，活动后僵硬感慢慢减轻。
早发ANA阳性型幼年特发性关节炎最危险的情况是可合并无症状慢性虹膜睫状体炎。
炎症发生在眼内，但孩子可能没有眼红、眼痛、怕光等明显不适表现，属于“沉默的眼部炎症”。如果没有定期眼科裂隙灯筛查，等到家长发现孩子视力下降时，往往已经发生不可逆眼部损害，严重可致盲，需要家长和医护共同警惕。
葡萄膜炎（眼科朱洁医生提供）
ANA阳性等于确诊关节炎了吗？
答案是否定的，需结合病史、体检、关节影像学和治疗效果综合判断。但不能否定的是，6岁以下ANA阳性合并关节炎的儿童，是葡萄膜炎高危人群，必须由免疫与风湿病科联合眼科定期随访监测。
如何区分生长痛和关节炎？
不少孩子说腿痛，家长第一反应是“生长痛”，容易因此耽误就诊，其实两者有明显区别：
►生长痛：多为小腿肌肉酸痛，常在夜间发作；没有关节肿胀，不跛行，白天活动基本不受影响，休息后可缓解，精神和生长发育正常。
►幼年特发性关节炎：核心体征是关节红肿热痛，可伴随跛行、晨僵；症状持续超过6周，休息、理疗后改善不明显。
出现什么症状需要就诊？
出现这些预警信号，请尽快来免疫与风湿病科就诊：
►关节持续肿胀、局部皮温偏高
►不明原因跛行，不愿跑跳、下蹲困难
►晨起关节僵硬，活动后才慢慢好转
►上述症状持续超过6周，休息后无明显改善
守护儿童关节健康，建议落实“四早”原则：
1.早识别：读懂关节异常信号，不要把关节肿胀、跛行简单归为生长痛或运动扭伤；
2.早筛查：当孩子出现关节问题，请及时完善炎症指标、类风湿因子、ANA、关节超声等评估；
3.早诊断：尽早来免疫与风湿病科就诊，明确疾病分型，评估眼部风险；
4.早共管：风湿科和眼科联合长期随访，定期裂隙灯检查，同步保护关节与视力。
经过规范治疗与长期随访，绝大多数患儿的关节炎症可以得到良好控制，避免关节畸形等后遗症；同时定期眼科监测，能尽早发现隐匿葡萄膜炎，守住孩子的视力防线。
文字丨谢颖
图片丨部分由AI生成
审稿专家丨周娟
编辑丨陈文
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