14岁的小邹（化名）被妈妈搀扶着进入广州妇儿中心小儿与青少年妇科门诊，她身形瘦弱、神情恍惚，精神明显不佳。妈妈告诉医生，小邹11岁初潮，此前月经基本规律，但近半年来不仅月经停了，还出现怕冷、掉发、便秘、上课犯困等一系列不适症状。
经了解，小邹近半年来一直在减肥，体重下降了8公斤。医生为小邹完善体成分测定及性激素检查，结果显示：小邹的身高150.4厘米，体重仅33.8公斤，身体质量指数（BMI）约为14.9（中国成人健康BMI为18.5–23.9），已属严重消瘦，体脂率仅为11.6%。
小邹的体成分报告
部分激素指标异常
为了帮助小邹恢复月经、拉回体重、稳住情绪，广州妇儿中心启动了多学科诊疗（MDT）模式，通过多科联手协作，为小邹逐项拆解问题、精准干预、系统修复。
青少年妇科（月经线）：明确FHA诊断，监测性激素、血生化、骨代谢，采取适当的雌孕激素补充。
精神营养科（营养线）：阶梯式恢复能量摄入，重点补足蛋白、维生素D、钙、铁。
精神心理科（心理线）：评估进食障碍倾向与考试应激情绪，配合心理疏导，必要时家庭治疗。
经过一段时间的治疗后，小邹的身体情况逐渐好转。
今天我们来聊聊
过度减肥可能带来的疾病
——功能性下丘脑闭经（FHA）
什么是功能性下丘脑闭经？
功能性下丘脑闭经（FHA）是指中枢神经系统下丘脑的功能性异常，导致促性腺激素释放激素（GnRH）合成、分泌或脉冲发放异常，进而引起垂体的促性腺激素（FSH、LH）分泌减少进而使卵巢分泌雌激素低下，最终引起闭经。
FHA常由消瘦性、应激性、运动性因素所导致。其中，消瘦性闭经在青春期特别常见：热量摄入或吸收不足、体脂过低（饮食障碍尤其是神经性厌食是最常见诱因）。
FHA属于继发性闭经一种，继发性闭经指曾有正常月经、之后停经≥3个月（原月经稀发者停经≥6个月）。（相关阅读：解密月经“调控中心”HPO轴与下丘脑）
月经是怎么“停摆”的？
正常的月经周期依赖于下丘脑—垂体—卵巢轴的协同调控：
下丘脑（总指挥）→ 垂体（传令官）→ 卵巢（干活的人）→ 子宫内膜（每月的维修工人）
据医学研究，过度减肥时，热量摄入不足会引发一系列生殖调控失衡。
在能量摄入严重不足、体脂明显减少的情况下，脂肪组织所分泌的瘦素水平显著下降。下丘脑感知此信号后，为优先保障基础生命活动的能量供给，主动下调GnRH的脉冲释放频率，从而抑制卵巢功能。
这并非是卵巢或子宫坏了，而是大脑主动关停了卵巢功能。也就是说，身体在极端能量压力下，会优先关闭非必要的生殖功能。就像手机进入“超级省电模式”，先把最耗电的App强制退出。
FHA对孩子有什么危害？
FHA的危害是一整套从当下到未来的连锁反应。
看得见的近期危害
🔹停经≥3个月甚至更久，BMI<18.5甚至更低，同时出现怕冷、掉发、皮肤干燥、情绪低落、注意力涣散等症状。
🔹因蛋白质及微量元素不足，会容易出现掉发、发质枯、指甲脆、皮肤暗黄等。
看不见的长期危害
🔹骨头被“提前透支”
青春期至25岁是骨量积累的关键阶段，约90%的骨量在此期间形成，雌激素对骨骼保护起重要作用。FHA的青少年腰椎骨密度年均可下降约2%–3%，即使恢复月经，其骨密度也仅可部分改善，难以追平从未闭经的同龄人。
🔹子宫内膜被“雪藏”
月经的本质是子宫内膜每月一次的“翻新”，FHA时持续雌激素低落，内膜会变薄、萎缩。FHA患者中内膜明显偏薄，长期病例可见子宫缩小。若不及时干预，部分患儿复经过程缓慢，甚至发生不可逆闭经，进而影响生育功能。
🔹心血管疾病风险增加
有研究提示，长期低雌激素与血脂谱异常、血管内皮功能受损相关。
🔹复经困难
FHA闭经复经通常需6–12个月甚至更久。
🔹神经性厌食风险
为了减重过度节食，若病情持续加重可能发展为神经性厌食（AN）。重症AN可导致电解质紊乱、多脏器功能受损，病死率约为9%，需引起重视。
给家长和孩子的健康建议
✅给青春期女生：
过度消瘦不是“漂亮”，是“红灯警报”！
如出现停经超过3个月、明显怕冷、持续性脱发伴情绪低落，或BMI低于18.5，应尽早告知家长并及时就医，不要硬扛。
✅给家长：
①警惕进食障碍的早期信号，如拒绝家庭聚餐、饭后频繁如厕、过度关注卡路里摄入、对“胖瘦”极度敏感——都可能是神经性厌食/贪食的早期信号；
②青春期后闭经超过3个月，应带孩子就医评估；
③避免评价孩子或他人的身材，此类言行可能成为进食障碍的诱因；
④单纯劝导进食难以解决根本问题，必要时需寻求专业心理评估与干预。
⑤青少年停经超过3个月且BMI低于18.5，建议及时来广州妇儿中心小儿与青少年妇科门诊就诊。专业问题需由专业团队进行系统评估与处理。
挂号攻略
1.挂号方式：珠江新城、妇婴医院均可挂号小儿与青少年妇科，含专科门诊、夜诊、特诊、多学科（MDT)门诊单元，灵活覆盖不同患者的就诊需求。
2.转诊绿色通道：对于需要其他学科协同诊治的特殊疾病，门诊医生可一键转介，直接安排相应专科就诊，实现无缝对接，节省就医时间。
3.MDT多学科会诊：对于复杂疑难病例，由首诊科室发出会诊邀请，通过线上讨论或诊间集体问诊，汇聚多学科专家智慧，综合给出最优诊治方案。
文字丨朱长艳
审稿专家丨何耀娟
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
