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近日，广州妇儿中心心脏中心团队成功为两位肥厚型梗阻性心肌病患儿顺利实施经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA术，即Liwen术式），其中一例为该术式开展以来全球公开报道接受该术式的最小年龄和最低体重病例。
自完成首例PIMSRA术（全国儿童专科医院首例！不开胸、心脏不停跳，“一针”帮肥厚型心肌病患儿成功“减肥”）以来，心脏中心已常规开展该项技术，此次手术的顺利完成，不仅为肥厚梗阻性心肌病患儿带来了新选择，也标志着中心在儿童肥心治疗领域达到了国际先进水平。
9月29日是第26个“世界心脏日”，让我们一起走进心脏中心团队与心脏病患儿的故事。
小雨（化名）和小希（化名）在出生后不久，就被诊断为肥厚型梗阻性心肌病，比常见肥心更糟糕的是，两人的心脏彩超均提示双心室肥厚伴双流出道梗阻。
为此，家属带着他们辗转多个省市就诊，多次寻医无果，他们来到广州妇儿中心心脏中心，希望抓住“最后”的机会。
来到医院时，小雨仅1岁2月龄，体重仅10kg，经药物治疗1年，现室间隔最厚处却已增至16mm，流出道血流速度已达4.4m/s，属于重度梗阻，且右室流出道也出现重度梗阻，晕厥、猝死风险极大。
8岁的小希，虽经规范的药物治疗，但心肌肥厚仍逐渐加重，安静状态下左室流出道压差已有100mmHg，出现心尖室壁瘤、右室流出道梗阻、心肌缺血的表现，平时步行到教室上课都十分危险。
在为两个孩子进行详细检查和评估后，心脏中心迅速召集心外科、心内科、心脏重症监护室、心脏彩超室、麻醉科、体外循环等开展多学科讨论，并邀请武汉大学中南医院的肖红艳主任远程指导，在学科带头人陈欣欣主任的主持下，经团队评估，与患儿家属充分沟通后，团队最终决定以最小的手术创伤解决两位患儿严重的梗阻，实施PIMSRA手术。
虽然该术式具有创伤小、定位精准、全程可视化等优势，然而在小年龄低体重儿童中难度极大，婴幼儿心脏小、肋间隙窄、心肌脆弱，手术中既要避开血管，又要精准定位，对主刀操作技术和心脏超声定位都提出了更高要求。
团队成员经过多次讨论，反复模拟术中术后可能出现的情况，进行周密的准备后，制定了详细的手术方案。
在心脏中心马力主任的带领下，心脏重症监护室周娜主任带领团队稳步推进，心内科王燕飞主任主刀，心脏彩超室梁小碧及李健茹医生密切协作，经过一系列精密审慎的监测、精准细致的判断和精确入微的操作，历时共3个多小时，成功消融了小雨和小希室间隔肥厚最严重的部位，双心室流出道梗阻情况在术中得到了即刻改善，心肌声学造影显示消融范围和效果与术前计划完全一致。
依托国家区域医疗中心（中南）的技术和团队资源，心脏中心自开展该项技术至今，已为多名患儿实施手术，无死亡病例，无严重并发症出现，目前随访最长时间10个月，术后复查梗阻程度减轻，活动耐力提高，患儿未再出现晕厥等情况。在汪周平主任的带领下，心内科团队在儿童肥厚型心肌病的综合诊治中积累了丰富的经验，针对不同病例制定个体化治疗方案。
心脏中心始终将患者的安全和健康放在第一位，竭力以最小的创伤争取最大的疗效，不断开拓进取，勇于突破创新，继续为更多患者带来福音。
广州妇儿中心心脏中心前身为广州市儿童医院心血管专科，创建于20世纪60年代，是国内较早成立的小儿心血管专科之一，1989年正式开展体外循环手术。2008年4月，整合为多学科协作的“心脏中心”。中心依托国家儿童区域医疗中心（中南），获评国家临床重点专科、广州市高水平临床重点专科。
心外科以诊治重症、复杂、低龄、低体重先天性心脏病为特色，全面覆盖各类小儿心脏疾病，并广泛开展微创治疗，包括先心病介入治疗、腋下皮纹小切口手术、胸腔镜/机器人手术等。近年来，技术延伸至成人先心病领域、终末期心脏病的治疗，涵盖主动脉瓣狭窄/返流、房室瓣返流、升主动脉瘤等疾病的手术治疗、心室辅助和心脏移植，实现先天性心脏病的全生命周期管理。
心内科以先心病的介入治疗、心律失常射频消融和心内科疾病的综合治疗为特色，包括川崎病、小儿心律失常、心肌病、心肌炎、心力衰竭、高血压及肺动脉高压等。常规开展以下专科项目：先天性心脏病介入治疗、心律失常射频消融手术、经皮心肌内室间隔消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病、川崎病致冠状动脉病变患儿的随访与管理、儿童冠状动脉造影术等，还开展了主动脉/肺动脉支架植入术、应用Piccolo封堵器关闭早产儿动脉导管、隔离肺合并主-肺动脉侧枝封堵术以及冠状动脉瘘、肺动静脉瘘介入治疗、可降解封堵器治疗先心病、经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压、心内膜永久起搏器置入等多种疾病介入治疗。
中心构建了从产前诊断与咨询、心血管专科门诊、先天性心脏病门诊、心血管病房、影像诊断、手术治疗、术后重症监护到出院随访的一体化诊疗体系，为心脏病患者提供“绿色快速通道”。多个亚专业处于行业领先地位，并成为首批国家胎儿心脏病母胎医学一体化管理建设单位。服务范围覆盖全国23个省，2024年，外科手术量近1400人次，成功率高达99.6%，其中广东省外患者占比达40%。手术例数、难度已经稳居全国儿童医院系统前三名，其中重症、复杂先心手术占比达50%，新生儿复杂先心手术占比12%，均达到国内领先水平。多项临床重大技术项目如PA/VSD综合治疗例数和效果居全国首位，非体外循环下气管滑动成形术治疗最小体重仅1.3kg。内科年介入手术600余例，2022年完成华南地区首例采用全降解封堵器介入治疗儿童室间隔缺损，现共完成25例可降解封堵器治疗儿童先心病，成功率100%。2023年大陆地区首例应用Piccolo封堵器关闭早产儿动脉导管，现已完成13例，最低体重1.1kg，例数和成功率均国内领先。并在国内儿童医院率先开展经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术）治疗儿童肥厚型心肌病，最小年龄1岁2月，最低体重10kg。中心牵头制定了多个中国专家共识。2024年完成小儿心脏移植手术11例，位列全国儿童医院第一。
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主任医师
医学博士，研究生导师，心脏中心学科带头人，广州医科大学儿科学院教授。任中华医学会小儿外科学分会第十届委员会小儿心脏外科学组组长；中华医学会小儿外科学分会第十届委员会委员；广东省医学会小儿外科学分会第九届委员会前任主任委员；广州市医学会胸心外科学分会第十届委员会主任委员； 广东省医师学会心血管外科医师分会第三届委员会副主任委员；广东省医学会第二十届理事会理事；国家儿童医学中心心血管专科联盟第一届学术委员会副主任委员。
从事先天性心脏病的外科治疗工作38年，主刀各类心脏手术已超过12000例。近30余年来主要致力于新生儿小婴儿及重症复杂先心病外科治疗工作，从数量及质量上均达到国内领先水平，个别项目居于国际先进水平。积极参与国内先心病外科治疗的共识及指南制定。加入了国际数据库，并建立了心脏中心自己的数据库。发表SCI及中华系列的文章约70余篇，多次在国际和国内的学术会议上发言。10余年来指导国内70余家医院开展心脏外科工作。参与多项国际、国内重大课题。
副主任医师
研究生导师，心脏中心负责人，心外科专科主任。广东省医院协会心脏血管微创外科管理专业委员会副主任委员，广东省胸部疾病学会心血管外科专业委员会副主任委员，亚洲儿科和先天性心脏外科协会小儿心脏外科学会青年委员，国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会青年委员，广东省医学会心血管外科学分会委员会委员，广东省健康管理学会儿童肿瘤相关心脏病专业委员会委员，广州市医学会胸心外科学分会第十届委员。
从事先天性心脏病的外科治疗工作17年。主刀各类心脏手术已超过5000余例，主要致力于新生儿、小婴儿及复杂重症先心病外科手术。最小体外循环手术年龄为出生8小时、体重为1.8kg。参与了多个中国专家共识的制定工作，发表SCI及中华系列的文章10余篇，主持国家自然科学基金1项、省级科研项目2项，获国家专利6项。荣获羊城好医生、广东实力中青年医生、广州市医学会先进个人、广州卫健委优秀人才、广州好医生等称号。
副主任医师
硕士研究生导师，副教授，心脏重症监护室（CICU）病区主任。中国生物医学工程学会体外循环与体外生命支持分会青年委员，广东省生物医学工程学会体外循环与体外生命支持分会委员，广东省医师协会心脏重症医师分会委员，广东省妇幼保健协会先心病防治专委会委员，广东省精准医学应用学会人体组织与器官捐献分会委员，广州市医学会胸心外科学分会委员。主持及参与国家级、省市级课题多项，发表SCI及中华系列论文10余篇。
擅长各类先天性心脏病的围术期管理以及急危重症的ECMO支持技术。
主任医师
医学博士，硕士研究生导师，广州医科大学儿科学院教授，心内科专科负责人和病区主任。第十届“羊城好医生”。现任中华医学会儿科医师分会心血管学会委员，中国医师协会儿科医师分会心血管学会委员，广东省医学会儿科心血管分会委员，广东省结构性心脏病诊疗安全委员会常务委员，广州市医学会心血管分会常务委员，中国医师学会儿童心血管疾病与保健分会委员，广东省介入性心脏病学会结构性心脏病分会委员，广东省医院协会心血管介入管理专业委员会委员。
擅长各类先天性心脏病的诊断和微创介入治疗、肺动脉高压经皮肺动脉去神经术、肺动脉/主动脉支架置入术、体肺侧枝/肺动静脉瘘/冠状动脉瘘封堵术等，主刀先天性心脏病微创介入手术超5000例。同时擅长川崎病、心律失常、心肌炎和心肌病等疾病的治疗。
副主任医师
儿科学博士，硕士研究生导师，主持2项国家自然科学基金，参与多项国家自然科学基金。先后被评为广州市卫生局优秀科技人才、广州市医学重点人才、广州市高层次人才和广州市卫生健康委员会优秀人才。现为中国医师协会儿科医师分会晕厥学组委员、中华医学会儿科学分会心血管学组专病协作组委员、广东省健康管理学会儿童肿瘤心脏病学专业委员会副主任委员、广东省医师协会小儿心血管病医师分会青年医师专业组成员、广东省医学会儿科学分会心血管病学组成员、广东省医学会心脏起搏与电生理学分会超声与影像学组成员、广州市医学会心脏康复分会委员、广东省介入性心脏病学会结构性心脏病分会委员。
擅长心律失常的射频消融、经皮心肌内室间隔消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病、经心尖心脏肿瘤射频消融术、川崎病冠脉病变的随访管理、先天性心脏病的介入微创诊断及治疗、肺动脉高压经皮肺动脉去神经术、先天性心脏病术前术后监护、肺动脉高压的诊疗等。
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供稿：心脏中心
编辑：陈文
责编：周密
审核：陈晓怡
