刚发现两道杠，突然想起前几天感冒吃了几片药，瞬间惊出一身冷汗：“宝宝还能要吗？”
孕期不小心生病了，发烧咳嗽，老一辈总说“怀孕绝对不能吃药，忍忍就过去了”，于是硬扛着不敢就医……
在产科和药学门诊
每天都有很多孕妈
带着这样的焦虑和疑问前来求助
孕产期用药
真的有那么多“雷区”吗？
孕早期，是妈妈们孕育生命的第一站，也是最敏感、最关键的阶段。
首先，胎儿的器官分化集中在这个时期完成。孕5-10周，宝宝的心脏、大脑、四肢都在快速成型，此时孕妈对外界因素最为敏感，稍有不慎，就可能直接影响胚胎发育。
其次，超过80%的早期流产发生在孕早期。每一次产检、每一次用药评估，都直接关乎胚胎能不能顺利“扎根”。
最后，孕早期也是建立孕期健康习惯的黄金窗口——补充叶酸、调整饮食、识别危险信号，都要从这个时候开始。
吃了药发现怀孕
孩子到底能不能要？
这是孕期用药门诊最常见的提问：“医生，我不知道自己怀孕，吃了某某药，现在该怎么办？”
在回答这个问题前，要先了解一个医学概念——“全或无”阶段。在受精2周内，一般来说就是在末次月经后孕4周内，这个时间段我们称为“全或无”阶段。
通俗地说，如果药物对胚胎产生了严重影响，细胞无法修复，这个胚胎就会直接自然流产；如果没有影响或者影响较小，细胞可以代偿修复，胎儿就会继续正常发育。
大部分药物都遵循这个规律，除了小部分半衰期特别长、有蓄积特性的药物，例如异维A酸、利巴韦林等。如果超出了“全或无”时间段用药，就有可能会对发育中的胎儿产生影响。
当然，用药后具体产生的效应取决于用药时对应的妊娠周数、用药的剂量、药物的安全性风险等多种因素，需要进行多方面的考量。
所以，如果你吃完药才发现怀孕，先别恐慌。准备好使用过的药物清单、相应的说明书，来医院找产科或孕期用药门诊评估后再做决定。
怀孕绝对不能吃药？
硬扛有时更危险
很多孕妈有个观念：“怀孕了绝对不能吃药，生病只能硬扛。”甚至有人孕39周高烧40度，硬扛了3天都不就医，这其实非常危险。
孕期用药，我们遵循的原则是“获益大于风险”。持续高热本身对胎儿危害极大：
孕早期高热可能增加神经管缺陷风险；
孕中晚期高热导致胎儿心动过速、胎盘灌注减少、缺氧；
高热还会诱发宫缩，增加流产和早产风险。
母体体温每升高1℃，胎儿心率平均增加10-15次/分钟，这直接反映了胎儿处于应激状态。
所以，你怕的那片药，和母体高热对胎儿的损伤相比，哪个风险更大？答案是显而易见的。该用药时必须用药。
退热方面，首选对乙酰氨基酚，这是临床公认安全性较高的镇痛退热药物。它被多个权威指南推荐为孕期退烧首选药，安全性数据更充分，在孕期各阶段都相对安全。如果体温持续超过38.5℃或伴有明显不适，应及时就医，在医生指导下用药。
大家熟知的布洛芬，在怀孕后期使用可能导致胎儿动脉导管早闭，一般建议孕20周后尽量避免使用，如有使用产检时记得跟医生说明。
至于感冒时的鼻塞、咳嗽，关键看症状是否严重影响休息和进食。症状轻微多喝水多休息即可；如果持续加重，尤其是出现发烧、咳黄痰、胸闷气短，请务必及时就医。
FDA（美国食品药物管理局）发布的孕产期用药法则，可以总结为五个字：单、外、老、短、问。
单：能用一种药解决的，绝不用两种。尽量使用单一成分药物，避免使用含多种成分的复方感冒药。
外：能外用不口服，能口服不打针。比如皮肤瘙痒，优先选择外用药膏。
老：老药优于新药。上市多年的药物，孕妇用药数据积累较多，安全系数更高；刚上市的新药，缺乏孕妇使用的数据，再好的药也需要谨慎。
短：用药尽量用最小剂量、最短疗程，尽量减少药物的暴露量，不要有“多吃几天巩固一下”的心态。
问：吃药前先问医生或药师，不要自己当自己的医生。
“天然”并不等同于“安全”。很多孕妈觉得西药有毒，中药、保健品纯天然可以随意吃。这是极其危险的误区。
中药在孕期同样需要严格评估。毒性中药、活血化瘀的中药孕期都是禁用的，且许多中药缺乏孕期的临床循证依据。不建议孕期自行服用中药，需经医生评估。
保健品可以适量使用，但绝不是越多越好。很多孕妈同时吃叶酸、复合维生素、钙片、DHA、铁剂，导致营养素重复叠加，导致营养过剩。建议把正在吃的所有保健品列一张清单，每次产检带给医生看。
如果孕妈们关于用药还有其他疑问，可以来广州妇儿中心孕期和哺乳期用药咨询MDT门诊以及药学门诊咨询。资深产科医生和药师将联合出诊，根据你和宝宝的具体情况，提供个性化的用药指导。
愿每一位准妈妈都能安心度过孕期，迎接宝宝的到来！
文字丨黄倩、肖楚瑶
审稿专家丨贺芳、莫小兰
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
