孩子哮喘反复发作
咳喘声揪着全家人的心
今天，我们从中医视角出发
系统梳理儿童哮喘的辩证论治之术
儿童哮喘在中医被称为“哮病”，是以哮鸣有声、呼吸急促、反复发作为特征的肺系疾病。病性本虚标实，病位主要在肺，但也与脾肾关系密切。
中医认为哮喘病因既有内因，也有外因。内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之凤根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸、饮食不当等。
哮喘的发生则是外因作用于内因的结果，发作病机为内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者结合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。
中医分期
1.发作期：咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重。
2.迁延期：近3个月内出现不同频度和（或）不同程度的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。
3.缓解期：症状、体征消失，或者肺功能恢复到发作前水平，并维持3个月以上。
发作期与迁延期：精准辨证，既病防变
发作期攻邪治其标，治肺为主，辨寒热虚实；缓解期扶正治其本，调肺脾肾，消除伏痰夙根。
发作期是指喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，相当于西医急性发作期。这个时期以祛邪为主，积极治疗，防止哮喘加重或持续。中医认为此期应扶正与祛邪并举，防止哮喘反复。
1. 寒性哮喘证
临床表现：喉间哮鸣，咳嗽气喘，痰液清 稀多泡沫，鼻塞声重，流清涕，舌质淡红，舌苔薄白或白滑。
治法：温肺散寒，涤痰定喘。
主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。
2. 热性哮喘证
临床表现：喉间哮吼痰鸣，声高息涌，痰稠黄难咳，咳嗽喘息，鼻塞，流黄稠涕，舌质红，舌苔薄黄或黄腻。
治法：清肺涤痰，止咳平喘
主方： 麻黄杏仁甘草石膏汤。
3. 外寒内热证
临床表现：咳喘哮鸣，咯痰，喘促气急，胸闷，鼻塞流涕，或恶寒发热，大便干结，舌质红，舌苔薄白或黄。
治法：解表清里，降气平喘。
主方：大青龙汤。
迁延期是指近3个月内出现不同频度和（或）不同程度的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，症状缓解但仍持续存在。此期以扶正祛邪并重，调理脏腑功能，减少复发。
1.气虚痰恋证
临床表现：咳喘减而未平，静时不发，活动则喘鸣发作，平素易感，神疲纳呆，大便稀溏，舌质淡，苔薄白或白腻。
治法：消风化痰，益气健脾
主方：人参五味子汤合射干麻黄汤加减
2.肾虚痰恋证
临床表现：喉间哮鸣时作难止，动则喘甚，咳嗽，喉中痰鸣，痰多质稀色白，面色欠华，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白或白腻。
主方：偏于上实者用苏子降气汤加减；偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减
3.痰湿证
临床表现：喉间痰声辘辘，食生冷或运动后喘甚，痰多清晰，以白痰为主，咳声重浊，舌淡红，苔白腻。
治法：燥湿化痰，宣肃肺气
主方：二陈汤合三子养亲汤
4.痰热证
临床表现：咳嗽痰多，色黄黏稠，咯吐不爽，咳甚气促，喉间痰鸣，舌红，苔黄腻
治法：清热泻肺，宣肃肺气
主方：清金化痰汤
5.肺肾气虚，痰湿内伏
临床表现：咳嗽咳痰迁延日久，多见于年长儿童，常剧烈活动后气喘， 动则尤甚，呼多吸少，易感冒，舌淡红，苔薄。
治法：益肺化痰、 固肾纳气
主方：金水六君煎
缓解期：扶正固本，病愈防复
很多家长误以为孩子不咳不喘就可以停药。但哮喘是一种需要长期治疗的疾病，需继续巩固治疗，才能防止复发。
1.肺脾气虚证：
临床表现：气短自汗，倦怠乏力，恶风，反复感冒，舌质淡胖，舌苔薄白
治法：健脾益气，补肺固表
主方：人参五味子汤合玉屏风散
2.脾肾阳虚证
临床表现：气短心悸，形寒肢冷，腰膝酸软，脚软无力，发育迟缓，舌质淡，舌苔薄白
治法：温补脾肾
主方：肾气丸加减
3.肺肾阴虚证
临床表现：气短乏力，形体消瘦，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，腰膝酸软，舌红少津，舌苔花剥
治法：滋阴润肺，益肾纳气
主方：麦味地黄丸
儿童哮喘是一场需要耐心的“长跑”，而非“短跑”。
每一位哮喘宝宝都值得被温柔以待，在医生的指导下，坚持规范治疗，配合科学调护，可以控制病情、减少发作，让孩子在阳光下自由奔跑，畅快呼吸。
