宝宝出生后不久，通常会迎来人生中的第一针疫苗——乙肝疫苗。
这一针为什么要赶早？因为感染乙肝病毒的年龄越小，越容易变成慢性感染。围产期和婴儿期感染后，慢性化风险可达约90%。及时完成乙肝疫苗接种，是预防慢性肝炎、肝硬化和肝癌的重要起点。
近日，《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》发布。新版有哪些变化？乙肝疫苗怎么打？家长关心的问题，我们来逐一解答。
►先收藏：2026年版儿童免疫程序总表
图片说明：表中数字“1、2、3……”代表第几剂，不是接种剂量。具体安排以当地预防接种单位通知为准。
看表记住一个原则：孩子到了月龄尽早接种疫苗！如果错过，尽快补齐，不需要全部重打。
1. HPV疫苗纳入国家免疫规划
13周岁女孩接种2剂双价HPV疫苗，两剂间隔6个月。符合条件但尚未完成接种的女孩，应按当地安排及时补种。
2. 百白破程序调整
百白破（百日咳、白喉、破伤风）疫苗改为在2月龄、4月龄、6月龄、18月龄和6周岁各接种1剂，共5剂。首剂由原来的3月龄提前到2月龄。
3. 乙脑疫苗接种范围扩大
自2026年3月起，西藏、青海、新疆和新疆生产建设兵团的适龄儿童也需常规接种乙脑疫苗。
4. 特殊健康状态儿童接种要求更明确
新版强调：病情稳定、没有明确禁忌的孩子，大多可以按程序接种。湿疹、食物过敏、母乳性黄疸、病情稳定的先天性心脏病和热性惊厥史等，不等于“所有疫苗都不能打”。
乙肝常规程序没有改变，但对妈妈为HBsAg阳性或结果不详的新生儿，首剂由旧版“建议12小时内接种”进一步明确为“应在12小时内尽早接种”。
普通宝宝：0—1—6
出生后24小时内第1剂→1月龄第2剂→6月龄第3剂。
无论妈妈是否有乙肝，所有新生儿都应尽早接种出生剂。
妈妈为HBsAg阳性：疫苗＋HBIG
出生后12小时内：乙肝疫苗第1剂＋100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG），在不同肢体注射→1月龄第2剂→6月龄第3剂→最后一剂后1-2个月抽血检查。
即使妈妈为HBeAg阴性或HBV DNA不高，宝宝出生后的联合免疫也不能省略。妈妈孕期接受抗病毒治疗，也不能替代宝宝的疫苗和HBIG。
妈妈为HBsAg阳性或结果不详，宝宝出生体重＜2000克
出生后尽早接种1剂→满1月龄、2月龄、7月龄再各接种1剂，通常全程共4剂。
妈妈为HBsAg阳性时，还要尽早在另一部位注射HBIG。
妈妈HBsAg结果不详，能等检查结果出来再给宝宝接种吗？
不能等。宝宝应在出生后12小时内尽早接种首剂，同时尽快补查妈妈HBsAg；若结果阳性，应立即由医务人员评估并尽早补充HBIG。
如果已经超过规定时间，也不要放弃，应马上联系产科、新生儿科或预防接种单位，尽快补救。
早产儿、危重症新生儿怎么接种？
多数早产儿按出生后的实际月龄接种，不按“纠正月龄”。妈妈HBsAg阳性或不详且宝宝＜2000克时，按上面的4剂程序接种。
危重症新生儿应先抢救和稳定生命体征，平稳后尽早接种乙肝疫苗；乙肝妈妈所生宝宝的HBIG也应由医疗团队尽快落实。
黄疸、湿疹、过敏，可以打吗？
多数可以。生理性黄疸、母乳性黄疸可以正常接种；病情稳定的高胆红素血症、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎或哮喘，也不属于当然禁忌。
⚠️真正需要警惕的是：既往接种同种疫苗后发生过敏性休克、喉梗阻等危及生命的严重过敏反应，禁忌接种同种疫苗；或已知对疫苗成分严重过敏，禁忌接种含同种成分疫苗。
第2针或第3针晚了，要重新开始吗？
不用，只需尽快补齐。补种时应满足：
第1、2剂间隔不小于28天
第2、3剂间隔不小于60天
第1、3剂间隔不小于4个月
⚠️如果接种记录不清或某一剂打得过早，请带接种证到预防接种门诊核对。
前后不是同一厂家，或要和其他疫苗一起打，怎么办？
无法使用同一厂家时，可以使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种，不必重新开始。
乙肝疫苗、HBIG和卡介苗可以同一天接种，但必须选择不同部位，不能混在同一支注射器中。使用免疫球蛋白、输血或血液制品后，接种乙肝疫苗也不需要特别间隔。
乙肝妈妈所生宝宝，接种后一定要抽血吗？
一定要抽血。在最后一剂后1-2个月检查：
HBsAg（乙肝表面抗原）＋抗-HBs（乙肝表面抗体）。
结果可这样理解：
HBsAg阴性、抗-HBs≥10 mIU/mL：目前没有发现感染，已有保护性抗体；
HBsAg阴性、抗-HBs＜10 mIU/mL：免疫应答不足，可再按“0—1—6”程序接种3剂，完成后复查；
HBsAg阳性：提示可能已经感染，应尽快到儿童感染科或肝病专科进一步评估，继续盲目打疫苗不能治疗乙肝。
普通健康儿童完成规范3剂后，一般不需要反复查抗体，也通常不需要常规加强。
妈妈有乙肝，可以进行母乳喂养吗？一定要剖宫产吗？
宝宝完成出生后的疫苗和HBIG联合免疫后，可以进行母乳喂养。单纯为了阻断乙肝母婴传播，没有必要特意选择剖宫产，分娩方式应由产科指征决定。
爸爸有乙肝，宝宝需要额外打HBIG吗？
如果妈妈为HBsAg阴性，仅仅因为爸爸为HBsAg阳性，不属于新生儿使用HBIG的指征，宝宝按“0—1—6”完成乙肝疫苗即可。
家人有乙肝时，不要共用牙刷、剃须刀、指甲剪等可能沾血的物品。拥抱、一起吃饭和正常生活接触不会传播乙肝，不需要隔离孩子或乙肝家人。
1.妈妈孕期是否查过HBsAg？
2.宝宝首剂是否在规定时间内完成？
3.妈妈为HBsAg阳性时，宝宝是否及时完成“疫苗＋HBIG”？
4.第2、3剂是否按时接种，漏种后是否及时补齐？
5.乙肝妈妈所生宝宝，是否预约最后一剂后1—2个月的检测？
最后记住四句话：
第一针要早
后两针要全
高风险宝宝要联合免疫
接种后要按时检测
⚠️温馨提示：
本文用于健康科普，不能替代个体化诊疗。早产儿、危重症新生儿、免疫功能异常儿童，以及母亲为HBsAg阳性或结果不详者，请由产科、新生儿科、感染科和预防接种单位共同评估。各地实施安排以当地疾控部门和接种单位通知为准。
参考文献：
1.国家疾病预防控制局、国家卫生健康委员会.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》.
2.中国疾病预防控制中心.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》解读问答. 2026-07-09. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/yfjzfw/mycx/202607/t20260709_1837982.html
文字丨龚余
审稿专家丨徐翼
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
