近日，小张同学（化名）来到小儿与青少年妇科门诊，自打12岁初潮后，小张便开始痛经，近2年症状愈发严重：
每次来月经前，小张的小腹便有紧缩感，开始出血时就痛如刀绞，伴恶心呕吐、头冒冷汗，靠止痛药才能正常上学。
月经期对小张来说非常难熬。小张说她好几个同学也有类似的情况，只好来向我们求助。
痛经，是指行经前后或经期出现的下腹部疼痛、坠胀，常伴腰酸背痛，严重时可影响日常生活，是青春期女性最常见的妇科症状之一。
痛经分为原发性（盆腔无器质性病变）和继发性（由盆腔疾病引发）。据调查，我国女性痛经发生率约为56.2%，其中原发性痛经占比70%以上，青春期发病率更高。
►原发性痛经主要与月经时子宫内膜释放大量前列腺素有关，痛经者前列腺素水平比无痛经者高2-4倍，可导致子宫平滑肌过度收缩、血管痆挡而产生疼痛。此外，精神压力、不良生活习惯也会加重症状。
部分先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道斜隔/横隔、残角子宫等）也可伴发痛经，需经过专科医生及时识别与处理。大多数的原发性痛经随着年龄的增长、生殖器官的成熟，可以逐渐缓解。
►继发性痛经多由子宫内膜异位症（占继发性痛经病因65%以上）和子宫腺肌症（痛经发生率高达91.3%）引起，疼痛常呈进行性加重，或伴月经量增多、盆腔包块、排便疼痛等，成年后甚至影响生育功能，需尽早就医。
原发性痛经多在初潮后1-2年内出现，疼痛在月经量最大时达到顶峰，持续1-3天，常伴乏力、恶心、腔治、头痛、头晕等。
继发性痛经则往往更为严重，疼痛提前“登场”——经前1-2周就开始隐痛，经期明显加重，甚至伴有月经量异常增多、盆腔包块等表现。两类痛经的识别至关重要，切不可一概而论、一味忍耐。
经前及经期避免生冷辛辣食物，减少冷饮摄入；
注意腹部保暖，可使用暖宫贴或热水袋；
适度进行散步、瑜伽等温和运动，促进盆腔血液循环；
保持心态平和，学会合理疏导情绪与压力；
定期记录月经规律及疼痛变化，便于就医时参考。
原发性痛经，药物首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬等，有效率达60%-90%，建议在疼痛出现或月经来潮前即开始服用，效果更佳，连续用药一般不超过3天；对于青春期后期仍有明显痛经可在医生指导下选用复方短效口服避孕药（有效率约90%）等，同时有助于调节月经周期。
继发性痛经需优先治疗原发疾病，必要时长期药物甚至手术治疗。
广州妇儿中心
小儿与青少年妇科门诊
为痛经的青少年女性提供全套解决方案：
✅建立专科病历档案，完善规范化检验检查，明确诊断，全程长期随访；
✅科普教育，指导科学的生活方式及作息、卫生习惯；
✅提供解痉止痛对症药物：如布洛芬、双氯芬酸钾栓、间苯三酚注射剂等；
✅具备原发疾病的规范长期管理：复方短效口服避孕药、地诺孕素等合成孕激素药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa)、庚酸炔诺酮注射剂、依托孕烯皮下埋植剂等多种可用于青春期患者的药物选择；
✅各种中医药内服外治法：药膳、中药饮片、散结镇痛胶囊等中成药、中药敷贴疗法、各种灸法等；
✅手术治疗：对于继发性痛经或合并生殖道畸形患者，提供微无创妇科手术治疗方案；
✅对于可能患有子宫内膜异位症、先天性生殖道畸形等复杂病例，可启动多学科联合会诊（MDT），联合生殖医学科、影像学、小儿外科等多学科专家制定最优方案。
痛经从来不是“忍忍就过去”的小事——它既可能是正常生理现象，也可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病发出的早期信号。学会倾听身体，及时寻求专业帮助，是每一位女性守护自身健康的第一步。
如果你的孩子存在痛经或其他月经相关问题，请及时来广州妇儿中心小儿与青少年妇科门诊就诊。
挂号攻略
1.挂号方式：无论从“儿童”还是“妇女”挂号端口均可预约就诊，设有专科门诊、夜诊、特诊等多种时段，灵活覆盖不同患者的就诊需求。
2.转诊绿色通道：对于需要其他学科协同诊治的特殊疾病，门诊医生可一键转介，直接安排相应专科就诊，实现无缝对接，节省就医时间。
3.MDT多学科会诊：对于复杂疑难病例，由首诊科室发出会诊邀请，通过线上讨论或诊间集体问诊，汇聚多学科专家智慧，综合给出最优诊治方案。
文字丨秦焕娣
审稿专家丨何耀娟
编辑丨陈文
责编丨周密
审核发布丨刘黔芳
