孩子咳嗽持续不断

尤其在夜间或清晨加重？

运动或接触冷空气后咳嗽更频繁？

服用抗生素却效果不佳？

那么，孩子可能患上了

“咳嗽变异性哮喘（CVA）”

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。中医认为，本病可归属于“哮咳”“风咳”等范畴。

小熊中医咳喘团队研究经典，结合临床经验，总结出：

本病的病位主要在肺，与肝密切相关，亦涉及脾、肾。

病机关键主要在风、痰、虚、瘀，以风为主。风邪为本病的主要诱因，而痰瘀是本病的主要致病因素。风邪袭肺，肺气郁滞，宣降失调为其主要病机。

中医诊治思路

中医诊治强调辨病、辨阶段、辨证相结合：

首先要明确诊断，排除其他慢性咳嗽的可能，如感染性咳嗽、异物吸入等。咳嗽变异性哮喘的诊断标准包括：

1）持续咳嗽＞4周，通常为干咳，夜间和(或) 清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；

2）临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；

3）支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；

4）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；

5）有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断；

6）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

根据不同的症状表现，分为三个病情阶段，十种证型：

1）急性期：常见，风寒袭肺证、风热犯肺证、风邪犯肺证、痰气交阻证、肝火犯肺证；

2）缓解期：常见，痰热郁肺证、痰湿蕴肺证；

3）稳定期：常见，肺脾两虚证、肺胃阴伤证、脾肾阳虚证。

口服的中药剂型可选用的有：饮片（汤剂）、配方颗粒、中成药等，根据患儿的需求及不同的疾病阶段和证型来选择。

在中药组方方面，小熊中医咳喘团队认为：

CVA急性发作期：以邪实为主要表现，风、痰为病机关键，常以射干麻黄汤、小青龙汤等为基础方加减治之；

缓解期：以痰为病机关键，常见痰湿、痰热，以桑白皮汤、止嗽散等加减治之；

稳定期：以本虚为主要表现，常见肺脾两虚、肺胃阴虚、肺脾肾虚，以参苓白术散、麦门冬汤、玉屏风散、肾气丸等为基础方加减治之。

特色外治疗法

中医外治法属于非药物疗法，因具有起效较快、操作简单、疗效确切、毒副作用小、不用口服等特点，受到了广大患儿家长的欢迎和肯定。

CVA常用的外治法有：耳穴疗法、药浴疗法、揿针疗法、香囊疗法、贴敷疗法、穴位注射疗法、小儿推拿疗法等。

常言道“三分病，七分养”。家庭护理对于控制CVA，同样至关重要：

1）饮食：宜清淡、营养、易消化，避免辛辣刺激、生冷油腻食物，回避过敏食物（如牛奶、鸡蛋、小麦等）。

2）环境：保持室内空气清新，温湿度适宜，避免接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发等）。

3）生活习惯：根据气候变化增减衣物，预防感冒，适当户外锻炼等。

咳嗽变异性哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。希望家长们能积极配合医生进行诊治，定期复查，规范用药，做好家庭护理。一起帮助孩子控制病情，提高生活质量！