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秋冬季节，这样的案例在儿科门急诊越来越多。很多家长对呼吸道合胞病毒（RSV)一头雾水，甚至误把重症当“小感冒”或流感治疗，导致孩子受罪，父母焦虑……
呼吸道合胞病毒（RSV）是肺病毒科家族的RNA病毒，是导致全球5岁以下，尤其是2岁以下儿童急性下呼吸道感染（如毛细支气管炎、肺炎）的头号元凶！
几乎绝大多数孩子在2岁前至少感染过一次。今年合胞病毒比以往辐射年龄更广，越来越多2-5岁的小朋友中招。
临床表现
►发热：高热并且持续时间比较长，一般为3天，多则5-7天。
►喘息/喘憋：呼吸时有“咻咻”声或“呼哧呼哧”拉风箱声，这是区别于其他病毒（如流感病毒、新冠病毒）最明显的地方，且早晚喘息明显。
►咳嗽：频繁、连续的咳嗽，且夜间咳嗽更明显（家属反应白天还好，晚上咳得厉害）。
►鼻塞/流涕：初期很像普通感冒，流清涕，后期可能流黄脓涕。
实验室检查
通过核酸、抗原检测，具体结果见下图：
①缓解鼻塞/流涕：清洁鼻腔，生理性海盐水喷鼻软化鼻痂，用吸鼻器吸出鼻涕或鼻痂，建议在喂奶前或晨起、睡前操作，能让孩子吃奶及睡觉更舒适。
②雾化：如果咳嗽剧烈影响睡眠或出现喘息，可以在家或社区进行雾化，雾化后拍背促进痰液稀释快速排出。
③热退：高热时使用退烧药，保证水分摄入，不喜欢喝水的孩子，家长可以考虑电解质水；婴儿奶量下降，可以少量多次喂养。
④拍背：如果孩子痰比较多，家属可以用一只手空心掌从下往上拍，力度合适，持续5分钟左右。
⚠️呼吸费力或急促：婴幼儿呼吸每分钟超过50次，或呼吸时锁骨、胸骨上方凹陷。
⚠️口唇、脸色、指甲发绀（发紫），这些是缺氧的严重信号。
⚠️持续高烧3天以上不退，或精神萎靡、烦躁不安、拒奶、嗜睡。
⚠️咳嗽剧烈，影响进食和睡眠。
会。不能终生免疫，所以存在反复感染的情况。
大多数宝宝痊愈后不留任何后遗症。但婴幼儿期（特别是2岁前）严重的RSV感染，是日后出现反复喘息和儿童期哮喘的一个危险因素。
如果后期喘息次数≥3-4次/年（家属记录好每年喘息次数及时间），建议去呼吸专科随访及评估，提前诊断及干预。
目前RSV没有特效药。当下主要靠基础防护＋特殊预防，具体见下图：
| 基础预防 | 特殊预防 |
|---|---|
①勤洗手：勤用流动水或含酒精的免洗洗手液洗手 | 针对28天以上、1岁以下的高危婴儿（如早产儿、有基础疾病儿），可在医生指导下接种尼塞韦单抗（Nirsevimab）。通过直接注入现成的“武器”（抗体），帮宝宝立即获得特殊保护，提供长达5个月的保护期。 用量：体重＜5kg的婴儿，推荐剂量为50mg；体重≥5kg者推荐剂量为100mg。 |
②多通风：每天定时开窗通风，保持室内空气流通。 | |
③避免接触：RSV流行季，少带宝宝去人多拥挤、通风不良的公共场所；家庭成员感冒时，应戴口罩与宝宝适当隔离，避免亲吻宝宝的脸和手，尤其是家中有大宝。 |
预约注射指南
目前广州妇儿中心新生儿科及珠江新城院区呼吸科已开启预约通道。
✅线上预约，扫描“预约码”进行预约登记；
✅现场预约，前往广州妇儿中心珠江新城院区2楼呼吸专科门诊护士站，在工作人员的指导下进行预约。
现场预约，挂号“新生儿科”或“高危新生儿随访门诊”前往相应专科告知需求，在工作人员的指导下进行预约。
注射地点：
①珠江新城院区：一楼儿科注射室
②儿童院区：高危儿随访门诊治疗室
注意事项：
单抗注射年龄：新生儿至1岁
可预约时间：周一至周日
科学认识合胞病毒，及时做好防护，我们就能为宝宝筑起一道坚固的防护盾！
妇幼健康科普 · 2025年第231篇
供稿：呼吸科 齐俊冶
编辑：陈文
责编：周密
审核：陈晓怡
