3月13日是第二十个“世界肾脏日”，今年的主题是“您的肾脏还好吗？及早发现，保护肾脏健康”。
国际医学期刊《柳叶刀》相关研究显示，我国成人慢性肾脏病患病率已达10.8%，相当于每10人中就有1人患病。然而，早期症状隐匿、公众认知不足，导致约20%患者首次就诊时已发展至肾衰竭。
哪些信号是肾脏的“求救警报”？哪些生活习惯正在悄悄摧毁肾功能？一起来了解。
八大征兆是肾在“求救”
1. 水肿现象：
晨起时发现眼睑、面部或是久坐后下肢出现水肿，如持续1小时不消退，则提示可能是水分代谢异常，存在体液潴留的信号或是肾脏功能减退的直接体现。
2. 夜尿频繁：
健康人群夜尿通常不超过2次，若持续出现夜间起床排尿超过2次，需警惕肾脏浓缩功能异常。
3. 疲乏无力：
排除劳累因素后，若出现不明原因乏力、精神萎靡，即便是轻微劳动后也易感疲惫，这可能是肾脏无法有效排除体内废物和毒素，导致身体负担加重。
4. 尿液异常：
尿液中出现持久不散（静置10分钟）的泡沫，提示蛋白尿，或是肉眼可见血尿或茶色尿，都可能是肾脏滤过功能受损的直接表现。
5. 高血压困扰：
尤其是年轻人出现不明原因的高血压，需警惕肾脏疾病的可能。肾脏损伤可导致体内水钠潴留，进而引发血压升高。
6. 消化系统问题：
恶心、呕吐及食欲下降，这些症状看似与消化系统相关，实则也可能是肾脏疾病导致的毒素积累影响胃肠道功能。
7. 贫血迹象：
面色、眼睑及甲床苍白，可能是慢性肾脏病引发的肾性贫血。肾脏功能下降会影响促红细胞生成素的分泌，导致红细胞生成减少。
8. 呼气异味：
呼气带有氨味，这通常是尿液中尿素氮浓度增高，部分通过呼吸排出的表现，提示肾脏排毒功能严重受损。
这些伤肾行为你中招了吗？
1. 憋尿习惯：
长期憋尿不仅增加膀胱压力，还可能引发尿液逆流至肾脏，增加尿路感染和肾脏损伤的风险。数据显示，尿液滞留超过4小时，尿路感染风险增加5倍，严重者可引发逆行性肾损伤。
2. 熬夜加班：
不规律的作息会影响身体新陈代谢，如23点后入睡容易打乱肾脏生物钟，影响其夜间自我修复功能与排毒过程。
3. 饮食“重口味”：
过量摄入蛋白质和盐分，每日盐摄入超标（＞5克）、高蛋白饮食（＞1.6g/kg/日）会加速肾小球滤过率下降。
4. 饮水不足：
充足的水分摄入是维持肾脏正常运作的基础。饮水不足会导致尿液浓缩，有害物质在肾脏内停留时间延长，增加结石形成和肾脏损伤的风险。
5. 药物“混搭风”：
长期服药者（滥用止痛药、抗生素或不明成分的中草药）等，可能造成肾小管损伤。
6. 特定疾病人群：
高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖与代谢综合征、长期吸烟酗酒等患者，由于这些疾病本身对全身血管及代谢系统的影响，使得他们成为慢性肾脏病的高危人群，特别是糖尿病患者，其并发肾脏病变的几率远高于普通人群。
这些人群需格外关注
1. 糖尿病群体：
约1/3糖尿病患者10年内会进展为糖尿病肾病，定期检测尿微量白蛋白是关键。
2. 高血压患者：
血压长期＞140/90mmHg，肾脏血流将减少20%，建议每3个月查尿常规。
3. 肥胖人群：
BMI≥28者患慢性肾病风险增加2倍，内脏脂肪释放的炎症因子直接损伤肾细胞。
李天建议，40岁以上人群每年应进行年度“肾检套餐”——尿常规+血肌酐测定+肾脏B超；高风险群体需加做尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）；高血压、糖尿病患者最好每3-6个月检测尿微量白蛋白。
三级防御体系构筑肾脏“生命防线”
1. 一级防御（健康人群）：
饮食：践行“三低一优”原则（低盐、低脂、低嘌呤、优质蛋白）。低盐（每日<5克），使用定量盐勺，巧用柠檬汁/香料替代部分食盐。限磷（少喝碳酸饮料）饮食、避免啤酒、海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食。摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉，每日0.8g/kg体重）。
运动：每静坐60分钟起身活动3~5分钟，每周保证150分钟中等强度运动。每周5次中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟，BMI维持在18.5-23.9，腰围（男性<90cm，女性<85cm）。
饮水：每日饮水量=体重（kg）×30ml，每日约1500-2000毫升，避免一次性大量饮水或长时间不饮水，心肺功能正常者可适量增加。
2. 二级干预（早期患者）：
控压：高血压患者血压目标＜130/80mmHg，优选ACEI/ARB类降压药（兼具护肾作用）。
稳糖：糖尿病患者空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
降酸：血尿酸应长期控制在＜360μmol/L（无痛风）或＜300μmol/L（有痛风）。
监测：每3个月检测尿蛋白定量，尿蛋白定量控制在0.3g/日以下；肾小球滤过率年下降速率控制在＜4ml/min。
3. 三级防护（肾病患者）：
营养管理：每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。
并发症防控：定期检测血磷、血钾，预防肾性骨病及心血管事件。
替代准备：当肾小球滤过率＜15ml/min时，需开始透析或移植评估。
指导专家：李天 首届广州市优秀健康科普专家、广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师
来源：广州医科大学附属第五医院
