在近期单位组织的体检中,市民张先生(化名)被查出患有肝血管瘤,这一诊断结果让他寝食难安。像张先生这样的患者并不少见,随着体检的普及,不少人在超声检查中发现肝血管瘤。
今天,专家就来为大家全面解读肝血管瘤的真相,并重点提醒哪些人群需要特别警惕肝癌风险。
本文专家:
杨学伟 广州医科大学附属第二医院 肝胆外科二区负责人、主任医师
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肝血管瘤≠肝癌!
九成无需特别治疗
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,并非真正的恶性肿瘤。
肝血管瘤可以理解为肝脏内的血管畸形,是由血管内皮细胞异常增生形成的良性病变。从临床数据来看,肝血管瘤在普通人群中的检出率约为0.4%-20%,其中女性发病率是男性的3-5倍,可能与雌激素水平有关。
“我们临床上遇到很多患者,十年前发现的肝血管瘤,十年后复查几乎没什么变化。”杨学伟说,90%以上的肝血管瘤直径小于5厘米,生长速度通常每年不超过1厘米。这种良性病变不会恶变,也不会转移,患者完全可以放心。
那么,什么情况下需要治疗呢?
杨学伟表示:“主要考虑三个指标:大小、位置和症状。一般来说,直径超过5厘米,或者位置特殊压迫到周围器官引起不适时,才需要考虑干预。目前有微创手术、介入栓塞、射频消融等多种治疗手段,效果都很好。”
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肝癌最爱找这几类人
虽然肝血管瘤本身无需过分担心,但某些特定人群确实需要警惕肝癌风险。
在我国,80%的肝癌患者都有乙肝感染史,“肝炎-肝硬化-肝癌”被称为肝癌三部曲。慢性乙肝患者肝癌发生率是普通人的100倍,而乙肝合并肝硬化者,每年有3%-6%会发展为肝癌。
除了病毒性肝炎患者,长期酗酒者也是肝癌高危人群。杨学伟指出,每天摄入酒精超过40克(约2两白酒),持续5-10年就可能发展成酒精性肝硬化。值得注意的是,女性对酒精更敏感,空腹饮酒危害更大,多种酒混喝会加重肝损伤。
随着生活水平提高,非酒精性脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病。杨学伟特别提醒,已经出现肝纤维化的脂肪肝患者,肝癌风险会比普通人高2-3倍。这类患者往往伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢问题,需要格外注意。
此外,有肝癌家族史者、40岁以上男性以及经常接触霉变食物的人群也需要提高警惕。黄曲霉毒素是强致癌物,其毒性是氰化钾的10倍,长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物会显著增加肝癌风险。
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科学护肝:专家给出全方位建议
杨学伟建议,高危人群每6个月要做一次肝脏超声和甲胎蛋白检查,普通人群也应每年体检一次。对于乙肝患者,要坚持抗病毒治疗;丙肝患者可考虑DAA药物治疗;脂肪肝患者则要控制体重和代谢指标。
在生活方式上,杨学伟建议要绝对戒酒或严格限酒,保证充足睡眠,最好能在23点前入睡,并坚持适度运动。饮食方面要多吃新鲜蔬果、优质蛋白和全谷物,少吃高脂高糖和腌制食品,坚决不吃霉变食物和不明成分的保健品。
“肝脏是个沉默的器官,等出现症状往往为时已晚。”杨学伟强调,他接诊的肝癌患者中,超过60%发现时已经是中晚期。预防肝癌的关键就是定期检查、早诊早治。肝血管瘤虽然不可怕,但对肝癌的防范意识千万不能松懈,健康的生活方式就是最好的“护肝药”。
来源:广州医科大学附属第二医院
通讯员:许咏怡