每年的10月10日是“世界精神卫生日”。为提高公众对抑郁症的认识，给予患者多一分关爱，南方网、粤学习客户端《医者说》科普栏目特别策划了“请对抑郁患者多一分理解 多一分关爱”主题科普讲座，并邀请到广东省精神卫生中心办公室主任、广东省人民医院副主任医师、国家精神心理疾病临床医学研究中心协同网络科普专家刘向欣博士做客直播间，向公众科普抑郁症发病机理、临床表现以及治疗方法。
有观点认为“抑郁症应该是世界上最温柔的疾病，不痛不痒，但它也是最可怕的疾病，它会要人的命。”对此，刘主任认为，抑郁症致命只是病情发展的最坏结果，患者应该建立一种积极思维，如果积极接受治疗，抑郁症并不会致命。
抑郁症的发病机理很复杂但与性格无直接关联
刘向欣表示，抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，是临床中常见的与情感相关的精神类疾病，临床表现为情绪不高、悲观厌世、认知和睡眠障碍，患者常常陷入忧郁、无法控制的自我沉思及对过去、现在和未来的消极思考中。
心理健康是健康的重要组成部分，身心健康密切关联、相互影响。刘向欣解释道，有些患者以身体症状为主，他们会感觉越来越疲惫，睡醒后依然感觉精疲力尽，抑郁症越严重，疲惫就更严重。有的患者表现为肠胃功能的紊乱，背痛等一些生理的疾病。抑郁症患者通常把生活中负面的事件看得过重，常常陷入自责，认为自己没有价值，甚至产生一些幻觉，妄想，更严重就会选择轻生。
刘向欣指出，抑郁症的发病机理很复杂，涉及生物、生理及社会生活环境等，可单独发病也可与其他疾病同时发病。抑郁症患者往往具有较差的生理功能、较高的复发风险，存在出极高的自杀率。
抑郁症的发生与个人性格是否相关？刘向欣认为，抑郁症的发生或许与性格有点关系，但并不直接相关。即便是看似性格开朗的人也会得抑郁症，他们的痛苦和悲伤可能会在没有外人的时候展露。
20岁和40岁前后是抑郁症高发年龄
据悉，如张国荣、乔任梁、李玟等人均是因抑郁症而故，他们正是青壮年时期，为何会被抑郁症缠上？同时，据中国科学院发布的心理健康蓝皮书《2022年中国国民心理健康报告》显示，大学生的抑郁和焦虑风险的检出率分别大约是 21.48%和45.28%。大学生本就是活泼开朗的年纪，为什么他们也会被抑郁症缠上？
“一般来说20岁左右和40岁左右。这两个年龄都是抑郁高发的年龄。”刘向欣说。
刘向欣指出，在生理上，这是从青年晚期到更年前期的变化；在心理上，需要面对工作节奏加快、生活压力变大等情况，更容易出现抑郁的症状。而高校学生是社会生活中活跃而敏感特殊群体，一方面心智尚未完全成熟，另一方面面临着严峻就业形势和传统思维双重压力，加之对社会认知偏差，环境适应能力低下，容易陷入极度痛苦、焦虑不安，悲观失望、迷茫困惑，甚至出现极端行为，所以高校学生心理健康是社会各界会需要共同去关注的课题。
谨遵医嘱积极治疗 可以降低抑郁症复发的风险
“目前在治疗抑郁症方面，分别有心理治疗、物理治疗以及药物治疗等。”刘向欣说。
刘向欣表示，对于首次发作的患者需需要持续用药9个月到1年左右的时间，这样可以大幅度降低复发的风险。如果是二次发作，可能需要持续服药2-3年的时间。因此，对于抑郁症的治疗还是以坚持为主。是否需要终身用药，还是要定期复诊，如果症状消除，不需要终身用药的。
中西医结合已成为治疗抑郁症主流
目前抗抑郁的药物种类繁多，而患者和其家属关注的则是疗效和安全性。刘向欣指出，抗抑郁药物或多或少都会有副作用。传统的抗抑郁药物副作用相对较大，目前临床上已经基本上不用了。新一代的抗抑郁药物相对来说是比较安全的，副作用也比较少。另外，现在采用中西药结合，也能减少西药的副作用。一般来说，遵医嘱，按时服药，定期复查，才是减少副作用，减少药物依赖最科学的方法。
刘向欣表示，西药抗抑郁症的“五朵金花”分别为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明及草酸艾司西酞普兰，而中医药则有中药汤剂和中成药，中药汤剂如柴胡加龙骨牡蛎汤、疏肝解郁安神汤则是基于中医经典名方自拟而成，中成药里则有开心解郁丸、舒肝解郁丸、解郁除烦胶囊等。
对于解郁除烦胶囊，刘向欣特别做了进一步讲解。刘向欣表示，解郁除烦胶囊是由经典古方半夏厚朴汤和栀子厚朴汤化裁而来，是具有“解郁化痰，清热除烦”作用，适用于轻、中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证。
据悉，2016年，这款中成药开展了多中心随机双盲对照试验，入组 560 例受试者，随机分为治疗组 336 例、对照组 112 例和安慰剂组 112 例，研究结果表明，解郁除烦胶囊能明显改善抑郁和焦虑症状，对疾病疗效、中医证候疗效与CGI-GI 均有明显改善，治疗气郁痰阻、郁火内扰型抑郁症具有良好的临床疗效与安全性。2022年，解郁除烦胶囊被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，可以说大大减轻了抑郁症患者的用药经济负担。
刘向欣指出，如何用药，患者还是应该科学问诊，遵医嘱，切勿自己胡乱用药。抑郁症患者要定期复查，严格遵医嘱，做好自己健康的第一负责人。
Tips：心理健康自查方法
1、兴趣丧失，没有愉快感；
2、精力减退，常有无缘无故的疲乏感；
3、反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒；
4、自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因；
5、联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断；
6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
7、睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%抑郁症患者具有睡眠障碍）。
8、食欲降低或体重明显减轻。
9、性欲减退。
如果出现四项，其实就考虑有一定的抑郁症的倾向，请到医院挂精神科诊断一下。
