每年3月的第二个星期四为“世界肾脏日”。今年的主题为“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。昨日（3月12日），中山大学附属第一医院（中山一院）肾内科与儿科联合举办义诊活动，73名医护人员为逾360位市民提供了免费问诊、尿常规检查及健康科普指导。面对公众关切的“为何年轻患者越来越多”“儿童肾病为何上升”“哪些生活习惯最伤肾”等问题，中山一院专家给出了深刻解读与实用建议。
义诊活动现场
严峻现状：每10个成年人就有1人患病，年轻人成“主力”
“在我国，成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，也就是说，每10个成年人中就有1人患有慢性肾脏病。”中山一院副院长、肾内科学科带头人陈崴教授在义诊现场指出。更令人警醒的是，全国知晓率仅约10%，绝大多数人对自己的病情一无所知。
虽然随着人口老龄化，部分患者年龄层上移，但在肾炎患者群体中，青年人和中年人恰恰是主要人群。陈崴表示：“这部分患者的发病与自身免疫、遗传背景密切相关，同时也与现代不良生活方式息息相关。”长期熬夜、久坐不动、缺乏锻炼、高糖高脂饮食——这些年轻人的生活常态，正悄然损伤着肾脏。代谢性疾病如糖尿病、高血压、高尿酸血症、肥胖的发病率迅速上升，无一例外都会攻击肾脏这一“沉默的器官”。
许多患者确诊时已进入终末期，错失最佳治疗时机，最终走向尿毒症。“筛查慢性肾脏病，只需做尿常规及肾功能检查，有条件的患者建议完善泌尿系超声，这样就可以比较好地做一个评估。”陈崴强调，早检查、早发现、早干预，不仅能有效延缓疾病进展，也能显著降低医疗资源消耗。
儿童肾脏病：成年期肾病的“隐患源头”
肾脏病的威胁并非始于成年。近年来，儿童慢性肾脏病患者数量呈逐年上升趋势，许多成年期的肾脏病实际上在儿童时期就已埋下隐患。儿童期高发肾脏疾病包括：遗传性肾病（如Alport综合征）、先天性肾脏畸形、狼疮性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎等。
Alport综合征作为第二大最常见的遗传性肾病，可占成人慢性肾脏病的3%，全球约2000万患者，已被列入国家首批罕见病目录。但由于认识不足，许多患者直至进展至肾衰竭才被确诊。
中山一院儿科主任蒋小云教授分析认为，儿童肾病发病率上升既与诊断水平提高有关，也与环境和生活方式改变密切相关：“研究表明，大气中PM2.5等环境污染与儿童肾病发病风险增加相关。另外，现在的孩子营养过剩且不均衡，高糖饮料、高脂饮食导致高尿酸、高血糖、肥胖等风险因素激增。此外，早期筛查普及和公众健康意识增强，也使得检出率有所提升。”
蒋小云特别强调：“我们接诊的很多患儿，都是等到出现水肿、尿少、贫血、食欲下降等症状时才来就诊，那时已经晚了。”因此，她建议3岁以上儿童每年进行健康体检，至少包括血压、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸及肾脏B超检查。
“肾脏健康需要全生命周期管理。”蒋小云指出，从胎儿期开始就应关注肾脏发育，儿童期需定期监测，对于遗传性肾病、先天性畸形患儿，需建立从儿童到成人的连续随访体系，确保平稳过渡。
从精准诊断到前沿探索：临床科研的多维突破
在临床科研与诊疗前沿，中山一院肾内科正不断实现新突破。肾内科主任刘庆华教授表示：“明确诊断是精准治疗的基石，只有找准病因，才能实现真正的个体化干预。”
精准诊断方面，科室通过肾穿刺明确病理类型，使原本可能需要长期依赖透析的重症患者成功避免透析。以恶性高血压致肾损伤为例，患者陈某经肾穿刺确诊为恶性小动脉肾硬化合并血栓性微血管病后，接受了精准靶向干预，肌酐水平从700+ μmol/L显著降至200+ μmol/L并长期稳定，肾功能得到有效保护。
中成药研发方面，科室自主研发的“白花紫莲颗粒”在狼疮性肾炎治疗中展现出良好疗效。刘庆华同时强调，在积极治疗原发疾病的同时，必须高度警惕药物性肾损伤的风险。他指出，近年来临床上药物性肾损伤的占比呈现显著上升趋势，主要诱因包括抗肿瘤药物（如化疗药及靶向药物）的肾损害以及抗生素的不合理使用。此外，应用中成药时需严格关注成分安全性，避免具有潜在肾毒性的中草药长期使用，真正做到“治疗”与“预防”并重。
AI与无创诊断技术方面，科室创新开展“眼底看肾”研究，通过眼底图像评估肾脏病病情及进展，有望减少对肾活检等有创检查的依赖；同时参与肾科大模型建设，推动智能辅助诊断，让肾病筛查更便捷、更精准。
前沿探索领域，“我们正积极探索纳米材料在肾脏病治疗中的新应用。”刘庆华介绍，其团队聚焦纳米材料调控肾脏纤维化、修复肾损伤的基础与转化研究，尤其在延缓急性肾损伤向慢性肾病转化以及靶向治疗狼疮性肾炎等方向取得阶段性进展，相关成果已发表于多个国内外权威期刊，为未来实现肾脏病的精准干预开辟了新路径。
生活方式警钟：哪些习惯正在“谋杀”你的肾脏？
专家结合临床案例与研究证据，总结出以下损害肾脏健康的核心风险因素：
含糖饮料：长期饮用可乐、奶茶等含糖饮料，导致高尿酸、高血糖、肥胖，肾损害风险升高。“高尿酸与肾病进展密切相关，高血糖则直接导致糖尿病肾病。”病程10年以上的糖尿病患者中，42%出现微量白蛋白尿。
高蛋白/高脂饮食：炸鸡、烧鹅等高负荷饮食加重肾脏负担。专家分享案例：一名肾病综合征患儿，本已控制良好，但因大量摄入高蛋白食物导致疾病复发。
熬夜与久坐：研究证明，睡眠不足、久坐缺乏锻炼与慢性肾脏病进展密切相关。熬夜导致皮质醇水平异常，夜间血压升高加重肾脏负担。
药物滥用：滥用非甾体抗炎药及不明成分保健品是导致肾损伤的重要原因。非甾体抗炎药连续使用7天即可引发肾小管间质损伤。专家警示：“曾遇家长轻信偏方，给孩子服用不明药物，最终导致肝功能损害和肾病复发。”
吸烟：在慢性肾病患者中，吸烟者发生动脉粥样硬化心血管事件或死亡的风险是非吸烟者的2.14倍。
公众需警惕水肿、尿量或颜色改变、贫血、食欲下降等症状，但这些都可能是肾脏发出的“最后求救信号”，更应立足于无症状期主动筛查。
护肾八大黄金法则：
保持体重，适度运动。
保持健康的饮食。
监测和控制血糖。
监测和控制血压。
适量饮水。
不要吸烟。
不要长期服用非处方消炎药或止痛药。
如果有高危因素请定期监测。
【温馨提示】
建议3岁以上儿童每年体检覆盖血压、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸及肾脏B超检查。
高血压、糖尿病、肥胖、有肾脏病家族史者应列为重点筛查人群。
