麻疹，一个在很多人印象中“几乎消失”的疾病，正在全球范围内重新浮现。

　　世界卫生组织2026年4月23日报告，孟加拉国暴发麻疹疫情，过去一个月内，已有约100名儿童死于疑似麻疹，此次疫情或成孟加拉国数十年来最严重疫情。当局启动紧急疫苗接种计划，将为120万名6个月至5岁儿童接种疫苗。

　　这并非孤例，亚洲、欧洲等多地都有麻疹疫情反弹的迹象。世界卫生组织和联合国儿童基金会2026年3月底结束了一项大补种行动，超过1500万名从未接种过麻疹疫苗的儿童因此获益，但在2024年，全球仍有约1430万1岁以下婴儿未接种至少一剂疫苗。

　　免疫倒退离我们并不遥远。

　　“我们要战战兢兢，如履薄冰。识别那些出现免疫滑坡的局部地区，及时纠正，保持高水平的接种率。”南方科技大学公共卫生及应急管理学院教授冯子健向南方周末记者表示。

　　在过去半个世纪里，全球扩大免疫规划挽救了超过1.54亿人的生命。世界卫生组织将每年4月的最后一周定为“世界免疫周”，2026年的主题是“疫苗对每一代人都有效”。

　　“十五五”规划纲要中，中国首次明确提出“动态优化国家免疫规划疫苗种类”。在2026年全国两会期间，国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长沈洪兵也表示，国家疾控局将会同有关部门，逐步将疾病防控需求高、成本效益好、财政可负担、国际有共识的疫苗纳入国家免疫规划。

　　2025年11月，预防宫颈癌的HPV疫苗被纳入国家免疫规划，打破了中国国家免疫规划19年未纳新的局面。

　　全球麻疹“回潮”

　　麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、出疹为主要表现的急性呼吸道传染病，麻疹感染者是唯一的传染源，对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后感染率达90%以上。

　　根据美国疾控中心和世界卫生组织的估计数据，全球麻疹的反弹趋势触目惊心：2023年全球麻疹病例已经飙升至1034.1万例；而到了2024年，仅世卫组织欧洲区就报告了12.7万例感染，创下25年以来的最高纪录，多个曾经宣布“消除麻疹”的国家失守，例如英国、西班牙等。

　　世界卫生组织再度发出警告称，2024年全球有60个国家出现了大型或破坏性的麻疹暴发，且暴发正发生在世界的每一个区域。

　　麻疹为何卷土重来？问题在于疫苗覆盖率。

　　麻疹具有极高的传染性（R0值通常在12—18之间），这意味着，哪怕只有少数儿童没有接种，也可能形成足够的易感者口袋，让病毒找到传播的缝隙，人群免疫覆盖率必须达到并维持在95%以上，才能建立起有效的群体免疫屏障。

　　然而，2024年全球麻疹首剂和第二剂的覆盖率仅勉强回升到84%和76%，留下了数以千万计的免疫空白。

　　相对而言，中国麻疹病例维持在历史低位。2018年全国报告病例3940例，随后几年持续下降，即便在2024年回升至1272例，相比庞大的人口基数，依然属于极低水平。截至2026年5月6日，国家疾控局公布的2026年1—3月新增麻疹发病数为386例，死亡0例。

　　“我们现在的免疫预防服务体系，已经发展得比较成熟而且稳健。”冯子健认为，麻疹疫苗接种率整体上非常可靠，过去那种需要搞大规模“强化免疫”突击接种的日子已经一去不复返。

　　在2026年4月，国家疾控局召开的新闻发布会提到，中国麻疹疫情整体处于历史较低水平，是因为多年来适龄儿童麻腮风疫苗接种率持续保持在90%以上的较高水平，免疫屏障较为扎实。

　　但低发并不等于高枕无忧，隐患犹存。

　　美国CDC数据显示，2025年9月至2026年2月期间，印度、巴基斯坦等中国周边或往来密切的国家，均出现较大规模麻疹疫情。巴基斯坦和阿富汗也是脊髓灰质炎野病毒存在的最后地带，其麻疹疫情的严峻程度同样不容小觑。

　　麻疹病毒的跨境传播风险，叠加国内人口流动，在此背景下，未按时接种的漏种儿童、流动人口密集的城乡接合部、边境地区，以及医疗机构等高接触场所，是当前的高危地带。

　　南方周末记者检索到，2026年以来，全国已有多个地区在启动麻疹疫苗查漏补种工作，部分人群可以免费补种。例如，广东茂名疾控发布消息，未完成麻疹、风疹和流行性腮腺炎相关成分疫苗接种的未满18周岁人群均应进行补种。

　　冯子健介绍，麻疹是最难控制的传染病之一，它传染性强，要实现消除目标，要求的接种率水平要更高，需要年发病率达到一百万分之一以下，持续一年，才可以申请“消除麻疹”认证。“中国已经非常接近消除麻疹了，但仍需及时识别那些可能存在的免疫薄弱地区和特定的人群，相关部门要加强常规免疫接种工作，督促指导免疫薄弱地区查漏补种。麻疹疫情不值得太大担心。”

　　HPV疫苗之后，下一个是谁？

　　面对传染病的威胁，被动防守永远不如主动出击。

　　冯子健介绍，免疫规划覆盖的各种疾病发病率都降至历史低位，但“十四苗防十五病”的框架已维持了十几年。纳入免疫规划、实现免费接种，是提高疫苗接种率最重要和最有效的政策工具。

　　直至2025年11月，针对满13周岁女孩的2剂次双价HPV疫苗免费接种政策在全国铺开。这不仅是中国首次将宫颈癌一级预防正式纳入全国框架，更是免疫规划从聚焦“婴幼儿传染病预防”向“从青春期介入癌症预防”迈出的历史一步。

　　HPV疫苗的成功打破了多年的扩容僵局，这也让全社会和产业界充满期待：下一个进入免疫规划的疫苗会是谁？

　　冯子健认为，应当建立常态化的免疫规划扩容和持续优化推进机制。根据这套机制，哪个疫苗纳入免疫规划不再是“有一出是一出”的临时性决策，而是一个在公共卫生资源和预算约束下，公开透明、可预期且经得起检验的循证过程。在国家免疫规划专家咨询委员会的把关下，候选疫苗必须在疾病负担、疫苗安全性、卫生经济学评价（成本效果）、可接受性以及产业供应能力等多个维度接受评价。

　　目前，被世卫组织推荐但中国尚未纳入免疫规划的疫苗主要有三种：肺炎球菌疫苗（PCV）、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）和轮状病毒疫苗。

　　“下一步，国家疾控局将会同有关部门，逐步将疾病防控需求高、成本效益好、财政可负担、国际有共识的疫苗，比如b型流感嗜血杆菌、水痘、肺炎球菌等WHO优先推荐的疫苗纳入国家免疫规划。”2026年全国两会期间，国家疾控局局长沈洪兵接受媒体采访时表示。

　　“在儿科门诊，我们最大的痛苦不是无药可用，而是无药管用。”北京清华长庚医院儿科副主任晁爽说，幼儿一年动辄经历2到8次呼吸道感染，家长在焦急之下往往过度依赖甚至滥用抗生素，加剧病原体耐药，“治疗是救火，预防接种才是防火，需要把阵线前移，把疾病风险阻断在发病之前”。

　　以PCV疫苗为例，部分地区也在积极推进疫苗接种工作。山东省潍坊市自2021年6月1日起开展2周岁以下当地户籍儿童免费接种1剂次PCV13疫苗，资金由地方财政负担，并于2023年通过商业保险模式为2岁以上儿童提供免费接种一剂。

　　目前国内有二十余家企业参与PCV疫苗赛道的角逐。但已上市的产品普遍定价较高，每剂次价格为500—700元。

　　受访专家认为，PCV疫苗纳入免疫规划，当前主要有两方面挑战：一是价格和财政负担，PCV疫苗是目前自费疫苗中价格较高的一种，全程接种成本不低，需要评估国家财政能否持续承受；二是免疫程序问题，按照现行说明书，新生儿需接种4针，但研究显示“2针基础+1针加强”的程序也能达到良好保护效果，更简化的接种方案有助于推进大规模公共接种。

　　除了PCV疫苗，Hib疫苗也同样面临紧迫的入规需求。多位受访专家指出，婴儿期的接种程序已经非常拥挤，未来的破局之道，在于推动国产五联苗、六联苗等“多联疫苗”的广泛应用，以联合的形式将Hib疫苗纳入，既减少接种针次，又节约公共卫生资源。