3月12日中午,潮州市中心医院产科产房内上演了一场惊心动魄的“生死时速”。一名34岁经产妇在临产过程中突发羊水栓塞,呼吸心跳骤停。在医院多学科团队的快速反应和紧密协作下,经过一系列紧急抢救,最终将产妇从死亡线上拉回,母子平安。
据悉,该产妇为经产妇,曾顺产一健康孩子,此次因足月临产入院。起初一切看似顺利,然而就在宫口开大7厘米时,意外突然发生:产妇突发抽搐,随即呼吸心跳停止,血压瞬间降为零,情况万分危急。
“羊水栓塞!”——这是产科医生最不愿面对、却又必须第一时间做出判断的危急重症。一旦发生,生死往往就在几分钟之间。

生死时速:黄金16分钟娩出胎儿
时间就是生命,抢救刻不容缓。接到紧急通知后,医院立即启动紧急抢救预案,产科医生、麻醉医生、内科二线值班医生、新生儿科医生立即就位,徒手心肺复苏、气管插管、给氧……抢救工作争分夺秒。
与此同时,产科医生当机立断,在继续复苏的同时,即刻行会阴切开+胎头吸引助产。从产妇心跳骤停到胎儿娩出,仅用时16分钟!
新生儿出生时情况危急,Apgar评分仅3分。早已等候的新生儿复苏团队立即接手,清理呼吸道、正压给氧……5分钟后评分升至6分,10分钟后8分,15分钟10分!随即转入新生儿科治疗。

再战险情:产后大出血,果断切除子宫
胎儿的顺利娩出,并不意味着警报解除。胎盘娩出后,产妇出现大量阴道流血,且血液完全不凝——这是羊水栓塞导致的严重凝血功能障碍,也是最棘手的并发症之一。
“立即启动全市血液保障应急预案!”面对新的险情,医院医务科第一时间向上级报告,在潮州市中心血站的协助下,全市血制品迅速调配到位。同时,产妇被紧急推入手术室,果断行子宫全切除术。
手术台上,腹腔内广泛渗血,情况依然凶险。在产科、麻醉科、外科、输血科、ICU等多科室的默契配合下,止血、输血、补充凝血因子……一项项措施有条不紊地推进。
整个抢救过程,共输注红细胞18单位、新鲜冰冻血浆3600毫升、血小板4个治疗量、冷沉淀24单位、纤维蛋白原5克、凝血7因子2支。术后统计,产妇出血量高达3700毫升——相当于一个成年人全身血液总量的四分之三!
在多学科团队的精心守护下,产妇的凝血功能逐步恢复,生命体征趋于平稳。3月17日,即术后第5天,成功拔除气管插管,血气分析结果正常。术后第7天,拔除腹腔引流管,腹部彩超未见异常。术后第10天,予切口拆线,切口愈合佳。各项检验指标正常。目前产妇神志清,正在康复中。新生儿情况良好,检查均正常。
硬核实力:多学科协作铸就生命防线。
羊水栓塞抢救成功的关键在于“快”与“准”——快速识别、快速处置、多学科高效协同。
本例患者得以成功救治,离不开潮州市中心医院产科、麻醉科、手术室、ICU、新生儿科、外科、输血科等科室的紧密联动与无缝衔接,离不开潮州市中心血站紧急调配、全力保障的强力供血支持,更离不开全体医护人员坚守“生命至上”的职业信念与过硬专业素养。

