12月30日,广东省医疗保障局公布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025年版)》(下称《2025年版目录》),共有6399个药品纳入医保。仅以总量来计算,新版目录比2024年增加34个药品。
《2025年版目录》是广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准,将于2025年1月1日起正式实施。这意味着,从1月1日起,各地参保人看病购药将按照《2025年版目录》的药品范围和价格进行报销。
据了解,《2025年版目录》是在国家药品目录基础上,结合广东省实际,加上按规定增补的中药饮片、医疗机构制剂制定而成。《2025年版目录》共有药品6399个,其中西药1396个,中成药1336个(含民族药95个),协议期内国家谈判药品部分427个(含西药369个、中成药58个),中药饮片1655个,医疗机构制剂1585个。
本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品同步调出基金支付范围。为保障用药连续性,对《2024年国家药品目录》调整中续约失败被调出的国家谈判药品给予过渡期,2025年6月底前基本医疗保险、工伤保险基金可按原医保支付标准继续支付,仍按原医保支付标准享受“双通道”和单独支付政策。
《2025年版目录》中的国家谈判药品执行全国统一的医保支付标准,本次调整新纳入的国家组织集中带量采购中选药品以其在广东省的中选价格作为医保支付标准,各地根据基金承受能力确定报销比例。
广东省医保局强调,对于确定医保支付标准的竞价药品和国家集中带量采购中选药品,实际市场价格超出医保支付标准的,超出部分由参保人员承担。因此,对于同一通用名药品有多家企业生产的,鼓励定点医疗机构和“双通道”药店优先配备价格不高于医保支付标准的药品,支持其临床使用,减轻患者负担。
南方网、粤学习记者 黄慧诗