“一人失智，全家失衡”，认知障碍老年人的专业照护是养老服务刚需中的刚需，难点中的难点。针对这一问题，广州市政协委员王莉在广州市政协十四届三次会议上提交了《关于进一步加强失能失智老人照护体系建设的提案》，呼吁针对失能失智老人社会保障养护的缺失，必须采取有效措施积极应对。
对此，广州市政府办公厅大力跟踪督办，广州市民政局重点推进。日前，经综合广州市人力资源和社会保障局、卫生健康委、医保局等单位意见，广州市民政局对该提案予以答复。
广州率先以专区的形式推进养老机构认知障碍照护床位建设运营，通过理念引进、环境改造、专业服务和规范管理等举措，为刚需认知障碍老年人提供专业照护供给。2024年，全市建成有关床位2884张，已入住1708名认知症老年人，使用率近60%。到2025年，全市将建成4000张认知症障碍照护床位。
广州护理型床位已达5.6万张
“传统家庭照护模式面临社会变迁的挑战，社会化照护服务供需矛盾突出。”王莉在提案中分析。
她建议，政府应从政策引导、制度设计、经费投入、监督管理等方面支持上述养老事业发展，建立完善失能失智老人养老机构的管理规范、失能失智老人等级评估标准、补助机制等。通过税收减免和补贴等方式，鼓励引导社会力量投资设立失能失智老人康复医院、护理院等专业机构。构建失能失智老人层级化的养老服务体系。卫生机构应着手建立失能失智老人病情评估标准，民政等部门根据患者的病情等级，提供相应的照护服务和经济补助。
广州市民政局在答复中表示，广州通过强化顶层设计，搭建失能失智老年人照护体系基础框架。广州市养老服务“十四五”规划明确，要优化养老床位供给结构，大力发展临终关怀、认知症障碍照护等养老服务机构、专区及床位，提升护理型床位占比，提高养老机构对失能失智老年人的照护服务能力。广州市民政局明确要求各区在养老机构内开辟独立专区，落实设施设备配置和服务管理要求。
广州对提供认知障碍照护等基本养老服务的民办养老服务机构，给予场地优惠、税收优惠以及建设补贴、运营补贴、星级评定补贴、医养结合补贴等。开展国家标准《养老机构认知症老人照护指南》、广州市地方标准《养老机构认知症照护专区建设规范》的研究编制工作，推动形成整体性、规范性、实用性和可操作性的专区建设标准和服务标准。
此外，广州还依托区、镇街、村居的三级养老服务平台和社区卫生服务中心，开展社区认知症长者筛查和评估。荔湾、白云、番禺、花都、增城等区先行试点，应用“惠记忆”小程序对辖区内65岁及以上常住居民开展认知功能筛查。
截至2023年底，广州全市建成养老机构301家，养老机构床位6.2万张，其中护理型床位5.6万张。通过协议约定享受政策优惠和政府资助的普惠型养老机构服务收费不超过城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.5倍，镇（街道）综合养老服务中心在委托运营协议中明确全部实行普惠型收费，全市普惠型养老床位占比达70%。
“健康大数据管理与服务”专业预计明年招生
王莉还建议，将失能失智老人的照护费用纳入医疗保险范畴。医保、民政部门等部门应定期公布符合条件的专业失能失智老人护理机构，并将其作为定点机构，并将护理、康复训练费用纳入医疗保险。
广州市民政局透露，广州通过修订实施长护险试行办法，保障范围从重度失能人员扩增至包括失智老年人等全体有照护需求的失能人员，提供41项基本生活照料服务及34项医疗护理服务，最高报销达每人每月4199.5元。
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》有关规定，广州开展优化新增定点医疗机构评估工作，将符合条件的医疗机构纳入定点范围，截至目前，广州共有39家医养结合型医疗机构纳入定点，医养结合保障能力持续提升。
在专业人才培养方面，王莉认为要实行养老护理资格准入制度。推行失能失智老人养老护理持证上岗制度。通过专门培养、在职培训、岗位训练等多种途径，加大对护理人员的职业培训。
广州市民政局在答复中表示，目前老年人失智照护等8个相关工种已列入省合格证书工种目录。已获得养老护理员、健康管理师、保健按摩师、健康照护师职业（工种）的职业技能等级认定机构资质备案单位达到28家，1.56万人获得相关技能等级认定证书。
全市有11所技工院校开设护理、健康服务与管理、健康与社会照护、康复保健等养老服务相关专业，在校生合计3467人。为适应产业数字化转型趋势，拟新增目录外特色专业“健康大数据管理与服务”，预计2025年开始招生。
此外，在专职护理员照护服务供给能力严重短缺的情况下，引导家庭照护者（亲属、保姆等）经过正规培训并通过考核认证后，与长护定点机构形成劳动或劳务关系，为长期护理保险参保人提供护理服务。
下一步，广州市民政局将以认知障碍老年人照护服务工作为突破点，持续健全养老服务高质量发展体制机制，构建人人享有、人人可及、人人可担、人人参与的基本养老服务体系。
南方+记者 吴晓娴
