近日，一名在印尼镍矿务工、全身95%面积特重度烧伤的45岁中国公民李先生（化名），经跨国空中转运抵达广州，接连闯过休克、感染、截肢三重致命难关，仅50天创面基本愈合，即将康复出院。这是国内航空长途转运归国救治烧伤面积最大、病情最重的伤员案例之一，充分彰显了我国危重烧伤诊疗实力，也为海内外同胞的生命健康筑牢坚实屏障。

　　异国突遭横祸，启动跨国转运抢黄金救治窗口

　　6月2日清晨6时许，45岁的李先生在印度尼西亚一座偏远小岛上的镍矿企业工作时，一脚踩空跌入了高温冷却水中，将他整个人吞没了约20秒——这不是普通的热水，而是红土镍矿提炼过程中的循环冷却水，颜色如同高锰酸钾溶液般浑浊暗红。被同事奋力拉上岸时，李先生全身皮肤已大面积烫伤，剧痛让他几乎晕厥。当地医疗条件十分有限，面对如此大面积的深度烧伤，所有人都捏着一把汗。

　　“受伤后第一时间就想：要回国，一定要回中国治。”在李先生意识尚且清醒的时刻，这是他仅有的想法。而李先生所在企业做出了一个至关重要的决定，立刻联系国内的专业烧伤医院——广州市红十字会医院。6月4日上午，转运团队准备好出发回国，飞机与救护车无缝衔接，历经约7小时长途跋涉，终于将李先生安全送抵广州市红十字会医院。

　　“这个病人治疗这么顺利，最核心的原因就是回来得早、回来得及时。”广州市红十字会医院烧伤重症医学科副主任陈宾说道，这为患者能够在50天内快速平稳病情、修复创面打下了坚实基础，也为后续康复抢下了最宝贵的“黄金窗口期”。

　　入院连夜生死竞速，接连破解致命风险

　　李先生抵达医院时，伤情极度凶险：全身95%皮肤烧伤，绝大部分为深度创面；头面颈部严重肿胀，五官难以分辨；四肢被坚硬焦痂环形包裹，上肢压力过高，手指末端发紫发凉，若不立刻手术，双上肢将缺血坏死、面临截肢。

　　入院当晚，广州市红十字会医院烧伤重症医学科团队立即开展急诊手术。手术台上，医生沿着双臂内侧精准切开焦痂，瞬间释放积聚的压力，李先生肢端的血色一点点得到恢复。烧伤重症医学科副主任陈宾解释：深度烧伤后，皮肤会形成一层坚硬的焦痂牢牢箍住肢体；但皮下组织在持续水肿，压力越积越大，就像被橡皮筋紧紧勒住的手指，血液根本流不过去，时间一长末端就会坏死。

　　与此同时，考虑到患者全身大面积深度烧伤，全身严重水肿，特别是头面颈部需长时间呼吸支持治疗，团队同步施行经烧伤创面气管切开术，建立稳固的人工气道，并通过支气管镜仔细检查气道损伤情况，为后续呼吸道管理铺平道路。一台手术，同时解决了气道梗阻与肢体缺血两大致命威胁。

　　6月6日，李先生入院仅两天，第二场手术随即展开。在良好的血流动力学监测和器官功能支持基础上，团队一次性清创了双上肢加左下肢、占全身约40%的坏死创面，并用生物敷料覆盖保护。

　　“常规第一次手术一般只做20%到25%的面积，但这个病人我们一次就做40%。”陈宾表示，越早清除坏死组织、封闭创面，感染的风险就越低。坏死的皮肤是细菌最好的“培养基”，多留一天，败血症的威胁就近一分。

　　MEEK技术使巴掌大的“种子皮”种满全身

　　95%的烧伤面积，意味着患者全身上下只有5%的皮肤是完好的，而这5%里，面部等特殊部位的皮肤还不能取用，真正能用来植皮的“供皮区”只剩下2%—3%。

　　广州市红十字会医院的MEEK微型皮片移植技术给出解决方案。该技术是广州市临床特色技术项目，能将一小块自体皮片通过机械化切割，扩展成原来6倍面积的微型皮片网格——“一个巴掌的皮，能扩成六个巴掌那么大”。这些细小的“皮肤种子”被均匀移植到创面上，会向四周生长蔓延，最终融合成完整的新生皮肤。

　　治疗团队还采取“开源”策略：李先生的头部虽烧伤，但属于较浅的二度烧伤，经团队精心清创护理后，头皮很快愈合，从创面变成了“皮库”，并可反复取皮，进一步扩充了“皮肤弹药库”。

　　凭借MEEK植皮技术与头皮反复供皮的双重策略，团队先后实施了三次自体皮移植手术，便将95%的巨大创面全部修复完毕。从焦痂遍体到创面愈合，只用了短短40多天，其间未出现任何并发症。

　　全链条一体化救治体系，治疗康复同步推进

　　医学上烧伤面积超90%属于极危重症，极易诱发创面脓毒症、呼吸窘迫、多器官衰竭，叠加跨国转运带来的感染、延迟复苏难题，救治难度呈几何级上升。本次成功救治，是广州市红十字会医院烧伤创伤一体化救治体系的集中体现。

　　当李先生入院第一天还躺在病床上、全身裹满敷料时，烧伤康复医生就已来到床旁，指导肢体功能位摆放、开展被动关节活动训练。正是这种“治疗与康复同步走”的理念，让李先生的肢体功能得到了最大限度的保护。目前，李先生全身创面已基本愈合，气管套管顺利拔除，能够坐起身，正在医护人员指导下练习站立与行走，预计近期可出院，出院后将衔接后续康复治疗。

　　海外救援机制成熟，大湾区筑牢同胞健康屏障

　　据了解，广州市红十字会医院烧伤整形科2018年起在广东省率先实现航空跨国危重烧伤患者无缝转运，建成成熟国际空中移动ICU救援体系，多次成功救治海外烧伤归国同胞，形成标准化海外烧伤应急救援流程。而作为国内重要的烧伤救治中心之一，广州市红十字会医院牵头成立了粤港澳大湾区烧伤创伤救治联盟。随着粤港澳大湾区烧伤创伤救治联盟持续深化，覆盖更广、响应更快、技术完备的区域性烧伤救治网络不断完善，持续为海内外中国务工人员、群众筑牢生命健康防线。