与会人员围绕构建居家社区机构三位一体养老服务体系发表意见。

　　南都讯 随着老龄化社会的到来，养老问题越来越受关注。7月4日下午，“构建居家社区机构‘三位一体’养老服务体系”专题协商会在广州召开。省政协专题调研组在会上公布相关调研报告显示，养老服务涉及的多个政府部门“各自为政”，协调作用难以发挥。另外，当前广东养老服务主要靠财政支持，整体投入不足且不均衡，重机构、轻居家（社区），重设施、轻服务。省政协主席王荣主持会议，副省长覃伟中到会听取意见并讲话。

　　■存在问题

　　问题一

　　多部门各自为政 养老政策体系统筹难

　　在昨日的专题协商会上，省政协专题调研组公布了《关于“构建居家社区机构‘三位一体’养老服务体系”的专题调研报告》。

　　报告指出，养老服务工作涉及民政、发改、财政、卫健、人社、自然资源等多个部门，各部门间各负其责、各自为政，主管部门统筹推进力量薄弱、协调作用难以有效发挥。

　　报告中举列：“医”“养”分属卫健、民政等不同部门管理，又受社保、财政等因素制约，一定程度上造成医养分离，“能医不能养，能养不能医”。

　　又如，由于条块分割，部门各管一本账，造成养老服务底数不清，资源难以有效整合利用。如人口、健康、经济收入、养老设施等信息分别由不同部门收集管理，信息共享渠道不畅，存在“数据孤岛”现象，致使有限的养老资源未能实现精准投入和最优配置。

　　另一方面，由于政出多门，政策衔接不够，存在政策碎片化现象，导致政策落地生效难。如受国有房产出租年限不能超过5年规定影响，民营养老企业承包运营的积极性不高。水电气热企业实行阶梯价格标准，民办养老机构享受与居民同价政策难以实施。政策效益层层衰减，导致行业获得感不强。

　　“养老服务体系建设是各级政府和职能部门的系统工作，但各部门之间缺乏协同推进的制度和机制，一些部门还没有将养老问题提到议事日程，部门合作性、协作性互补性不足。”致公党省委会副主席、华南理工大学公共管理学院教授吴克昌在发言中表示。

　　问题二

　　养老服务重机构轻居家

　　报告称，当前广东养老服务主要靠财政支持，整体投入不足且不均衡，重机构、轻居家（社区），重设施、轻服务。大量资金用于兴建公办养老机构，主要满足床位指标，导致一些“偏远”和农村地区床位、设施大量闲置。大部分农村敬老院，收住对象仅限于特困人员，一些健康的特困老人不愿入住，而大量失能、空巢的非特困老人又不能入住，全省1000多间农村敬老院，一半以上的床位闲置。

　　同时，居家社区服务中心的服务内容单一，主要提供助餐、文娱服务，而需求迫切的日托照护、康复护理等服务依然匮乏。而医养结合方面，也存在基层医疗资源支撑不足，专业医护人员上门服务存在法律执业风险和潜在的医疗纠纷问题。

　　参与调研的省政协委员、省地震局巡视员梁干表示，目前社区大多主要的精力投放于老年活动中心和老年食堂，聚焦失能和半失能的人群不够，普通老年人消费不起质量有保障的中档服务住宿。由于社区责任不够明细，机构和社区的关联度不高，加上缺乏资金、场地和专业的医护和家政服务，潜入式服务难以推广。

　　问题三

　　养老服务人员短缺

　　调研了解到，广州市现有养老护理员（含居家养老服务人员）约4500人，预计到2020年需要1.2万人以上，缺口明显。而目前我省仅有9所技工院校设立了养老服务相关专业，在校学生1101人，远不能满足相关需求。

　　同时，养老服务人员还存在“一高三低，一长两缺，流动性大”的问题。“一高”指从业人员年龄偏高，大多在40岁以上。“三低”分别指社会地位低，劳动价值得不到认可；学历层次低，初中及以下文化程度者超过一半；待遇低，工资多数在2000- 3000元之间。“一长”指每天工作时间较长；“两缺”指缺少专业系统培训、缺少职业发展前景。由于收入低、社会地位低、劳动强度大，大部分养老服务存在招工难、留不住人的问题，从业人员年流失率平均在30%以上。

　　问题四

　　市场培育不足 行业发展难

　　报告显示，广东养老服务产业规模较小，结构较单一，效益不够理想，尚未形成完整产业链。社会资本除了主要以地产、保险行业介入养老市场外，其他方式的投入意愿普遍不高。截至2018年底，全省养老机构2033家，其中公办养老机构占总数79%，民办仅占21%。

　　此外，老年人用品发展滞后，如全球6万多种老年产品中，我省可见的仅2000多种，涉及养老机构、医疗保健产品、旅游等多领域的专项产品及服务亟待开发。

　　■对策建议

　　养老体系建设纳入政府考核

　　对于多部门“各自为政”的问题，调研组建议，尽早建立部门联席会议制度，定期召开会议，研究解决推进过程中遇到的重大问题。同时，将养老服务体系建设纳入政府绩效考核内容，重点围绕政策落实、保障力度、服务人次、服务质量等制定考核指标，减轻床位、设施数量等权重，推动管理由“物”到“人”转变。

　　报告建议，梳理现行各类财政支出，建立统一投入清单，实行一级财政一张表。同时，绘制资源布局规划图，与区域卫生规划衔接，推进养老服务站点覆盖城乡、渗透社区。按人口分布、服务功能、行政区域，均衡投放养老服务设施和建立站点。

　　报告还建议，居家社区养老服务设施纳入城乡社区配套用房建设范围，确保新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付，通过政府回购、租赁等方式补上老旧小区养老设施欠账。

　　建立老龄人口信息登记制度

　　报告建议，以社区（村）为单位，开展养老服务基本信息专项调查，建立老龄人口信息登记制度和特殊老年人巡访制度，将养老服务管理融入基层“网格化”社会治理。打造居家社区机构养老服务应用平台，开发简便适用的移动终端，拓展“一键下单”功能，加强在线监测分析和智能管理，形成“互联网+养老服务”新格局。

　　调研组认为，应大力发展群众家门口的社区养老服务，发挥社区服务转介、资源集聚作用。在城市住宅区和农村集中居住区，重点打造嵌入式“居家社区养老服务中心”工程。政府提供场所设施，引进社会机构入驻经营，通过上门服务支撑居家养老。重点支持发展社区养老日间照料、失能看护、医疗护理等标配服务。

　　打造职业化养老服务队伍

　　对于养老服务人才不足的问题，报告建议，要打造一支专业化、职业化养老服务队伍。鼓励有条件的医学院校、职业院校开设养老相关专业课程。机构与院校加强合作，招收贫困学生定向培养。建立养老护理员和管理人员轮训制度，持续实施“双千计划”（每年为欠发达地区免费培训2000名养老护理员），落实培训补贴政策。另一方面，探索建立社会化养老服务队伍。建立社区内照顾失能老人的亲属、低龄老年义工、青年志愿者等人员数据库，纳入养老护理员培训范围。

　　民盟省委会专职副主委、监督委员会主任程昆在发言中表示，要建立健全养老服务人才激励保障政策，逐步提高养老服务人才整体的薪酬待遇。进一步加大力度，支持和组织青少年大学生以及老年群体参加养老服务的志愿活动，完善志愿服务记录制度。

　　部门回应

　　省民政厅：将建立部门联席会议制度

　　对于政协的调研报告中提出的多部门各自为政的问题，省民政厅副厅长聂元松表示，目前正在由该厅牵头有关部门，准备报省政府同意后，建立养老服务部门的联席会议制度，定期研究分析全省养老服务业发展形势，协调解决养老服务中跨部门的重点难点问题，形成推进养老服务的合力。

　　聂元松还表示，将进一步落实养老服务市县主体责任，将养老服务政策落实情况纳入省对市、县政府年度绩效考核内容，主要考核“编制养老服务设施专项规划、住宅小区配套养老服务设施‘四同步’、建立实施养老服务评估和补贴制度、落实养老服务扶持政策、建立农村留守老年人和分散供养特困老年人定期巡访制度”等五项指标。

　　采写：南都记者 吴璇 实习生 陈凌 陈嘉贤

　　摄影：南都记者 冯宙锋