来源：中国网 郑亮摄

　　今天（5月18日）上午，国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长胡静林介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署，着力推动医保高质量发展”有关情况，并答记者问。

　　我国基本参保率情况如何，如何实现二十大报告提出的“覆盖全民、扩大社会保险覆盖面”的要求？

　　国家医疗保障局副局长施子海表示，国家医保局组建以来，一直高度重视全民参保工作，通过完善政策，优化服务，打通系统，夯实责任，持续推进参保扩面提质。近年来，我国参保率一直稳定在95%以上。到去年底，全国基本医疗保险参保人数达到134592万人，其中职工医保参保人数36243万人，居民医保人数98349万人。党的二十大明确了“覆盖全民”“扩大社会保险覆盖面”的要求。围绕落实这一要求，我们将重点开展四个方面的工作：一是通过数据比对，提高参保扩面精准性。二是通过部门联动，提高参保扩面针对性。三是通过优化服务，提高参保扩面便利性。四是通过完善政策，提高参保扩面长效性。

　　国家医保局：已指导地方逐步将分娩镇痛和辅助生殖技术纳入医保

　　18日上午，国家医疗保障局副局长李滔在国务院新闻办公室发布会上介绍，国家医保局坚决贯彻落实党中央国务院的决策部署，持续做好生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关的配套支持政策。

　　她表示，国家医保局指导各地全面落实参保女职工生育三孩的生育保险待遇，确保应享尽享。要求各地及时将参保女职工符合规定的生育医疗费用和生育津贴，纳入生育保险待遇支付的范围，确保足额支付；同步做好城乡居民生育医疗费用待遇保障，落实好新生儿落地参保政策。“全国32个省市区全部都印发了相关的文件，出台了相关的政策，优化了工作流程，确保参保女职工生育三孩的，均可按照规定享受相应的待遇。”

　　她还提到，国家医保局已下发文件，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按规定纳入医保基金支付范围。下一步将持续指导地方扎实做好生育保险和基本医保有关的工作，巩固扩大生育保险覆盖面，加强生育医疗费用待遇保障，同时加强部门协同，推动生育保险政策和相关经济社会政策配套衔接，共同促进人口长期均衡发展。

　　国家医保局：全面落实参保女职工生育三孩的生育保险待遇

　　会上介绍，国家医保局持续做好生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关配套支持政策。

　　一是持续发挥生育保险保障功能。生育保险覆盖用人单位及其在职职工，支付生育医疗费用和生育津贴待遇。2022年，全国参加生育保险2.4亿人，生育保险待遇支出891亿元。生育保险通过发挥社会保险的互助共济作用，将单个用人单位因雇佣女职工产生的生育相关费用支出在全体用人单位间分担，均衡了用人单位的用工成本，减轻了用人单位雇佣女职工的顾虑，对消除就业性别歧视具有重要意义。

　　二是全力保障女职工三孩生育保险待遇。指导各地全面落实参保女职工生育三孩的生育保险待遇，确保应享尽享。要求各地及时将参保女职工符合规定的生育医疗费用和生育津贴纳入生育保险待遇支付范围，确保足额支付。同步做好城乡居民生育医疗费用待遇保障，落实好新生儿落地参保政策，确保待遇衔接、及时结算。31个省（区、市）和新疆生产建设兵团全部都印发相关文件，出台相关政策，优化工作流程，确保参保女职工生育三孩的均可按规定享受相应待遇。

　　三是多措并举完善和落实积极生育支持措施。2022年7月，国家医保局与17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确提出将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，指导地方综合考虑基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

　　医保在防止因病致贫上的重要作用方面有哪些举措？

　　国家医疗保障局局长胡静林表示，医保部门实行不同类别人群的医疗救助监测，确保农村低收入人口看病有制度保障。2022年，全国共资助9766万困难群众参保，监测农村低收入人口参保率稳定在99%以上。同时，强化三重制度的实效，保障基本医保、大病医保和健全医疗保险救助。据监测，2022年三重制度惠及农村低收入人口就医1.45亿人次，帮助减轻费用负担1487亿元。

　　国家医保局：全国住院费用跨省联网定点医疗机构达6.88万家 比2017年底增长7倍多

　　国家医疗保障局局长胡静林会上介绍，国家医保局成立以来，大力推进跨省异地就医直接结算改革，取得以下四方面进展：

　　第一，群众异地就医住院费用结算更加方便。目前，全国住院费用跨省联网定点医疗机构6.88万家，比2017年底增长了7倍多。住院费用跨省直接结算率也从2017年的不足5%提高到2022年的65%左右，累计惠及2038.76万人次。

　　第二，普通门诊费用跨省直接结算取得突破。每个县至少有一家定点医疗机构能够直接报销跨省异地就医门诊费用，全国普通门诊费用跨省联网定点医药机构38.21万家，累计惠及6959.91万人次。

　　第三，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算取得进展。每个地市（统筹地区）至少有一家定点医疗机构能够直接报销高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病相关跨省异地就医治疗费用。全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构有2.46万家，累计惠及73.02万人次。

　　第四，异地就医备案服务不断优化。近年来，国家医保局不断扩大可备案人群范围、减少备案所需材料。同时，依托国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等全国统一的线上备案渠道，实现异地就医备案“网上办”“掌上办”。京津冀三地还在区域范围内推行“就医购药视同备案”政策，无需办理备案手续，可直接享受异地就医结算服务。

　　国家医保局局长胡静林：打击医保骗保，2022年追缴医保基金10.7亿元

　　18日上午，国家医疗保障局局长胡静林在国务院新闻办公室发布会上介绍，国家医保局始终将加强医保基金监管，维护基金安全作为首要任务，严厉打击各种违规违法使用医保基金行为，绝不让医保基金成为唐僧肉。经过5年的努力，通过点线面的结合，推动形成了医保基金监管的高压态势。

　　他介绍，首先是通过飞行检查，采取不预先告知、以上查下、交叉互查的机制，有效破解了熟人社会同级监管的难题，对发现的违规违法行为重拳出击，露头就打。2019年以来，国家医保局累计派出飞行检查组184次，核查今年医疗机构384家，发现涉嫌违规违法使用相关资金43.5亿元。

　　第二是专项整治，通过穿透式检查实现现场推进。医保部门联合公安、卫健等相关部门，聚焦骨科、血透、心内等重点领域和重点药品耗材，虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。仅2022年破获案件2682起，抓获犯罪嫌疑人7261人，追缴医保基金10.7亿元。

　　第三是日常监管，充分运用智能监控、大数据等现代信息技术，构建全方位、多层次、立体化的监管体系。2022年，通过智能监控，拒付和追回资金38.5亿元，占追回基金总数的26%。仅一个虚假住院的大数据模型精准锁定的线索就抓获了近500人，查处案件的金额近亿元。

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　　综合自：南方+、央视新闻客户端、中国网