孕妇感染流感病毒可以吃药吗？

　　（1）孕妇用药应权衡利弊。使用奥司他韦、扎那米韦后无需终止妊娠或进行侵入性检查，但应在妊娠中晚期进行胎儿超声检查。

　　（2）孕妇属于易引发流感严重并发症的高风险人群，可能导致母体并发症和（或）不良胎儿结局（包括母体死亡、死产、出生缺陷、早产、低出生体重和小于胎龄儿）。孕妇与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后1天）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物；在流感流行季节出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；建议在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，发病时间超过48小时的重症患者仍可从抗病毒治疗中获益。

　　（3）治疗药物及注意事项见下表：

　　（4）避免使用利巴韦林：利巴韦林不用于预防和治疗流感，且不建议免疫功能正常的成人应用利巴韦林治疗普通感冒。

　　特别提醒：女性患者在使用利巴韦林治疗期间以及停药后9个月内应避免怀孕，其男性伴侣在用药期间以及停药后6个月内应采取有效避孕措施。

　　孕妇感染支原体肺炎可以吃药吗？　　

　　孕妇感染支原体肺炎，可以使用药物治疗。

　　治疗支原体肺炎的药物主要有大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类抗菌药物。

　　大环内脂类药物是孕妇支原体肺炎的首选治疗药物，优先推荐阿奇霉素、红霉素，这些药物的参考数据较充分；克拉霉素不推荐用于孕期妇女，乙酷吉他霉素临床可参考数据较少，不作为优选。

　　包括左氧氟沙星、莫西沙星在内的氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，一般情况下孕妇应避免使用。

　　四环素类药物被认为在怀孕前18周（受孕后16周）内使用是安全的，怀孕中期和晚期应避免使用，怀孕18周后使用四环素类药物可能会影响婴儿牙齿的形成并导致变色。

　　抗感染治疗的疗程通常需要10-14 天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右。

　　孕妇出现这些症状该如何用药？　　

　　如果出现发热症状，除物理降温外，可使用药物退热，孕期首选对乙酰氨基酚，间隔4-6个小时用药一次，24小时用药不超过4次。

　　如果出现咳嗽症状，推荐使用蜂蜜缓解咳嗽症状，如有痰，可选择乙酰半胱氨酸，孕中、晚期也可选择氨溴索。

　　如果出现鼻塞流涕症状，首选生理盐水冲洗鼻腔缓解鼻塞症状；症状较重时，也可短时谨慎使用呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂。

　　如何做好孕妇呼吸道感染的预防？　　

　　一般预防

　　戴口罩，勤洗手，多通风，少聚集；避免接触呼吸道感染患者；均衡营养，充足饮水，保证睡眠，适当保暖；出现呼吸道感染症状及早就医，明确感染类型。

　　疫苗接种

　　我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中孕妇可选择三价或四价灭活疫苗。减毒活疫苗中由于含有活的流感减毒，孕妇禁用。为降低孕妇罹患流感及严重并发症风险，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议：孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗，可尽早接种。暂无用于预防肺炎支原体感染的疫苗。

　　暴露后预防

　　与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后1天）密切接触后，可以预防性使用抗病毒药物奥司他韦。用法为75mg/次，一天一次，疗程7-10天。尚无充分证据提示孕妇接触肺炎支原体感染患者需进行抗生素预防。

　　参考资料：

　　1.《健康科普 | 冬季频发呼吸道感染，孕妇如何对症吃药？》，健康微湖南 

　　2.《呼吸道疾病高发期，孕妈妈如何科学应对？》，河南省妇幼保健院

　　来源：“广东药监”微信公众号