痛经能不能吃巧克力？孕期补钙会生“大头娃娃”？HPV阳性等于“渣男雷达”？

　　“三八”妇女节来临，南方网、粤学习记者扛起“科学大锤”，邀请广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科副主任医师陈慧敏、妇科主任医师范佳颖和广州中医药大学第三附属医院妇一科主治中医师王丽珍进行权威对话，组成“谣言粉碎天团”，用硬核科学把偏见按在地上摩擦！

　　姐妹们，收好这份健康反PUA指南，从此告别月经羞耻、孕期焦虑、HPV污名化！爱自己，从怼翻谣言开始！

　　孕妇补钙是否会导致胎儿骨头硬，妈妈难产？

　　记者：“胎儿头骨过硬导致难产”的传言，是否有科学依据？难产由哪些因素造成？

　　陈慧敏：胎儿过期妊娠会导致颅骨变硬缺乏可塑性，增加难产的风险，并不是补钙造成的。导致难产的因素主要包括产力、骨产道狭窄、胎儿胎位不正、巨大儿及社会心理因素等。产力异常主要是子宫收缩力异常，分为收缩乏力和收缩过强，收缩乏力可致产程延长或停滞，收缩过强可引起急产或严重的并发症。产道异常包括骨产道异常及软产道异常，骨产道过度狭窄，即使正常大小的胎儿也难以通过。

　　记者：孕妇有哪些症状提示缺钙呢？

　　陈慧敏：缺钙的症状有腓肠肌痉挛（俗称小腿抽筋）或其他部位肌肉痉挛，手足抽搐，关节疼痛，骨盆疼痛，牙齿松动、骨质软化、妊娠高血压等。

　　主要根据平时膳食钙摄入的情况来判断，如果不足，考虑缺钙。如果钙已经很充足，也要考虑其他原因，比如疲劳、睡姿、寒冷、维生素D缺乏。

　　记者：超声检查显示的胎儿骨骼发育程度是否与补钙量相关？

　　陈慧敏：钙促进胎儿的骨骼和牙齿的发育，孕期充足的钙摄入是胎儿骨骼健康的基础，对头围、股骨长度有一定促进作用。缺钙会造成颅骨软化，头围小，颅缝宽，前囟大。

　　但是，头围、股骨长度也有很多其他影响因素，比如遗传、整体营养状况及胎盘功能、妊娠糖尿病、测量误差、病理情况脑积水等。临床上，如果胎儿头围较大，需个体化分析原因，尽量从食物中获取钙营养，不建议额外补充钙剂。如果偏离2个标准差以上，需要产前诊断明确是否有病理的情况。

　　记者：请问孕妇应该如何补钙？

　　陈慧敏：2023年中国居民孕妇钙的推荐量为800mg，最高摄入量不宜超过2000mg/天。钙补多了易造成孕妇便秘、高钙血症、肾结石、血管及软组织钙化，干扰铁、锌等金属离子的吸收，奶碱综合征（ 高钙血症、代谢性碱中毒和肾功能损伤）等危害。孕早期饮食不足或饮奶不足，可补酌情补钙剂。孕中晚期食补优先。

　　奶和奶制品是膳食钙的最好来源，豆制品、鱼虾贝类和一些绿色蔬菜也是较好的补钙食物。如饮奶不足300mL，建议每天补充300~600mg的钙。同时，不要忽略维生素D的营养。孕妇日光照射夏天未达到10分钟，冬天未达到半小时，则需要补充维生素D。

　　痛经女性经期少吃甜食？

　　记者：吃甜食会造成血糖不稳定，加重痛经吗？

　　范佳颖：甜食的影响微乎其微，饭前饭后的血糖都会有变化。吃甜食有的时候会让自己感到快乐，缓解情绪上的障碍。所以，低剂量的甜食并不一定会加重痛经。

　　高糖饮食，尤其是精制糖，会导致体内血糖迅速上升，通过机体的代谢后血糖又迅速下降。这种血糖的波动会间接影响对疼痛的敏感性。关于激素失衡，女性月经来潮，主要是雌激素及孕激素变化后导致子宫内膜剥脱出血引起的，和体内激素失衡没有关系。

　　记者：甜食导致体内激素失衡加重不适？糖分含量高会抑制维生素B族、矿物质镁和钙的吸收？

　　范佳颖：痛经分为原发性痛经和继发性痛经，和体内其他的激素失衡没有太大的关系。我们说的原发性痛经，主要与分泌期子宫内膜的前列腺素含量增加有关的，高糖饮食可以引起包括前列腺素在内炎症因子增加，导致子宫收缩，血管痉挛，以致痛经。镁和钙是有放松子宫平滑肌的作用。过高的糖分能增加镁的排泄，维生素B族参与糖代谢，高糖饮食只是增加了其消耗，不会抑制吸收。

　　建议大家保持饮食的均衡，多吃一些谷类、瘦肉、绿叶的蔬菜和豆制品等等。

　　记者：喝红糖水能缓解痛经吗？很多人表示痛经的时候喝红糖水确实舒服。

　　范佳颖：作用很有限，可能喝一点糖水，增加了一些能量，心理上或是体力上会有一些改善，但最重要的是温热效应。温热的食物可以加速血液的循环，减少血管的痉挛，缓解子宫缺血乏氧的这种状态，改善了疼痛的状况。

　　特别提醒大家，尽量不要吸烟，因为吸烟会导致血液变浓稠，造成血管的堵塞和痉挛，长时间抽烟会加重痛经的程度。

　　HPV检查阳性意味着“不洁身自好”吗？

　　记者：有固定伴侣或者无性生活，妇科检查却发现某些HPV分型呈阳性，怎么回事？

　　王丽珍：HPV，又称人乳头瘤病毒，它是一种人类常见感染的病毒，人一生中感染HPV的概率约是80%，不属于性病。HPV病毒主要是接触感染，指的是性接触和接触病变部位、接触被污染的物品，此外还有医源性感染、母婴传播等，不一定都是因为不洁身自好。

　　为避免感染HPV，广大女性需要增强免疫力；保证安全的性生活，选择单一可靠洁身自好的性伴侣；进行定期的宫颈癌筛查，及时发现病变，尽早诊治。

　　记者：HPV检测总是阳性不转阴，怎么办？

　　王丽珍：如果在间隔6-12个月的两次HPV检测中都查出同一种分型的HPV，就称为“持续感染”。平均而言，持续感染2-3年可能发展为癌前病变，10-12年可能发展为宫颈癌。持续感染同一种分型的HPV的宫颈癌风险比反复感染不同分型的HPV高出约4倍。建议咨询医生并进行阴道镜检查，以便进一步评估病情。

　　记者：打了HPV疫苗，是不是就不用做HPV检查了？

　　王丽珍：这是一个常见的误区。HPV疫苗不是万能的，并不能预防所有类型的HPV感染，也不能治疗已经存在的HPV感染和相关疾病。即使接种了HPV疫苗，也需要遵循未接种人群的筛查原则。疫苗加上筛查，双重保障才放心。

　　记者：老年女性还需要做HPV检查吗？

　　王丽珍：需要。如果年龄在65岁及以上，并且10年内连续3次细胞学检查结果正常，或者连续2次HPV检测结果阴性，而且既往无宫颈上皮内瘤变病史，就可以停止筛查。如果过去10年内没有进行过规律的筛查，就需要继续筛查，不能放松警惕。

　　*本文旨在提供科普信息，不构成医疗建议，如有任何健康问题，请咨询医生。

　　南方网、粤学习记者 张菲菲 王子瑜