南方网讯（记者/张彦瑾 许萌萌）我国属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％。

　　如此高的发病率和死亡率，是否意味着我们面对胃癌束手无策？近日，广东省中医院二沙岛医院脾胃病科医生邝宇香提醒，应对胃癌，及早发现是关键（看直播回顾）。

　　早期胃癌五年生存率大于90%

　　邝宇香分享了两个案例。一名病人平素无任何消化道症状，偶然体检，发现胃窦一处黏膜病变，经过放大染色后，考虑早期胃癌，活检证实为高级别上皮内瘤变。经内镜黏膜下剥离术（ESD），患者术后痊愈，只需要定期胃镜复查即可。

　　另一名病人处于妊娠期间，持续恶心、呕吐，先后在省市医院检查，均考虑“妊娠期反应”，未做胃镜检查。患者妊娠分娩后，仍有饱胀不适、恶心、呕吐症状，进行胃镜检查后确诊为进展期胃癌，已丧失手术时机。

　　同是胃癌，为何结局大相径庭？邝宇香解释道，早期胃癌五年生存率大于90%，而中晚期胃癌五年生存率小于30%，定期内镜筛查是早期诊断的关键，“早癌筛查是一件‘投入小，回报大’的事情”。

　　如何及早发现胃癌？定期做检查

　　早期胃癌70%以上无明显症状。随着病情的发展，病人会逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛，反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。

　　邝宇香介绍，内镜和活检是诊断胃癌的“金标准”。无痛胃镜可以免除普通胃镜造成的咽部反射、腹痛腹胀等反应，检查结束可以快速清醒，副作用较少。

　　哪些人群建议定期做相关筛查？邝宇香表示，根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》规定符合下列第1条和第2-6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：（1）年龄>45岁，男女不限；（2）胃癌高发地区人群(20/10万）（辽宁、福建、山东、甘肃、江苏）；（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌相关的癌前疾病；（5）胃癌病人一级亲属；（6）存在其他胃癌高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　如何预防胃癌发生？

　　慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌发生的重要环节，及时干预其发生是防治胃癌的重要手段。此外，吸烟、饮酒、缺乏新鲜蔬果的营养素、过多硝酸盐摄入等均与CAG发病率呈正相关。

　　邝宇香指出，幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎的主要致病因素，积极根除幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的基础治疗方式。对此，广东省中医院华南首家Hp分子医学中心开发了个性化精准诊疗检测流程，采取经验治疗和个性化精准治疗结合的方式及时干预胃黏膜癌前状态。